王強 副主任醫師
腸子多發(fā)性腸息肉是否嚴重需結合息肉性質(zhì)判斷,治療方式主要有內鏡下切除、手術(shù)切除、藥物治療、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、調整生活方式等。多發(fā)性腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習慣等因素有關(guān),通常表現為腹痛、便血、排便習慣改變等癥狀。
對于直徑較小的良性息肉,通常采用內鏡下黏膜切除術(shù)或內鏡下黏膜剝離術(shù)。這類(lèi)微創(chuàng )手術(shù)通過(guò)結腸鏡直接切除息肉,創(chuàng )傷小且恢復快。適用于無(wú)惡變傾向的腺瘤性息肉或炎性息肉,術(shù)后需定期復查腸鏡監測復發(fā)情況。
當息肉直徑超過(guò)2厘米、病理提示高級別上皮內瘤變或已癌變時(shí),需行腸段切除術(shù)。根據病變范圍可選擇腹腔鏡輔助手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù),術(shù)后需結合病理結果決定是否追加化療。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病常需預防性全結腸切除。
對于炎性腸病相關(guān)的息肉,可遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物控制基礎疾病。存在癌變風(fēng)險的患者可能需服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥預防息肉再生,但需警惕胃腸道出血等副作用。
直徑小于5毫米的增生性息肉可暫不處理,但需每1-2年復查腸鏡。隨訪(fǎng)期間出現息肉增大、數量增多或異常出血等癥狀時(shí)需及時(shí)干預。林奇綜合征等遺傳性息肉病患者需從20-25歲開(kāi)始終身監測。
減少紅肉、加工食品攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例有助于降低息肉復發(fā)概率。每日保持30分鐘有氧運動(dòng),控制體重在正常范圍。戒煙限酒可減少腸道黏膜刺激,必要時(shí)補充葉酸和鈣劑等營(yíng)養素。
多發(fā)性腸息肉患者應建立規律的復查計劃,術(shù)后第一年每6個(gè)月進(jìn)行腸鏡隨訪(fǎng),穩定后逐漸延長(cháng)間隔。日常注意觀(guān)察排便性狀變化,避免久坐和過(guò)度勞累。烹飪方式以蒸煮為主,限制燒烤、油炸食品攝入。保持每日飲水量1500-2000毫升,適當補充雙歧桿菌等益生菌調節腸道微生態(tài)。出現持續腹痛或體重下降等預警癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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