腱鞘炎大拇指通常由過(guò)度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結構異常等因素引起，主要表現為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。腱鞘炎大拇指可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。

1、過(guò)度使用

長(cháng)期重復進(jìn)行拇指屈伸活動(dòng)可能導致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦。常見(jiàn)于頻繁使用手機、操作鼠標或從事手工勞動(dòng)的人群。癥狀表現為拇指根部持續性鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重。建議減少拇指活動(dòng)量，配合熱敷緩解炎癥。急性期可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。

2、外傷因素

拇指區域受到直接撞擊或扭傷可能造成腱鞘損傷。多伴有局部腫脹和皮下淤血，按壓時(shí)疼痛明顯。傷后應立即冰敷并固定關(guān)節，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收。若出現肌腱斷裂需手術(shù)修復，常用術(shù)式包括腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)和肌腱吻合術(shù)。

3、細菌感染

皮膚破損后金黃色葡萄球菌等病原體侵入可能引發(fā)化膿性腱鞘炎。典型癥狀為劇烈跳痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱，嚴重時(shí)出現膿液積聚。需及時(shí)進(jìn)行細菌培養，使用注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。形成膿腫者需切開(kāi)引流。

4、風(fēng)濕性疾病

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者可能出現腱鞘滑膜增生。表現為晨僵和對稱(chēng)性關(guān)節腫脹，血液檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。除使用塞來(lái)昔布膠囊控制癥狀外，需聯(lián)合甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物?？祻推诳蛇M(jìn)行蠟療等物理治療。

5、解剖變異

先天性腱鞘狹窄或肌腱走行異常者更易發(fā)生機械性卡壓。癥狀呈進(jìn)行性加重，拇指活動(dòng)時(shí)可能出現彈響。超聲檢查可明確診斷，輕度者嘗試腱鞘擴張術(shù)，反復發(fā)作者需進(jìn)行腱鞘松解術(shù)。

腱鞘炎大拇指患者應避免長(cháng)時(shí)間保持拇指屈曲姿勢，使用電子設備時(shí)可配合護具分擔壓力。每日用溫水浸泡手指10分鐘有助于改善血液循環(huán)，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復。若保守治療2周無(wú)改善或出現發(fā)熱等全身癥狀，須及時(shí)至手外科就診。