闌尾炎是怎么引起的

博禾醫生
闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、胃腸功能紊亂、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。闌尾炎通常表現為轉移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
闌尾管腔阻塞是闌尾炎最常見(jiàn)的病因。闌尾管腔細長(cháng)且彎曲,容易被糞石、異物或寄生蟲(chóng)阻塞。阻塞后闌尾分泌物無(wú)法排出,導致管腔內壓力升高,影響血液供應,引發(fā)炎癥?;颊呖赡艹霈F持續性右下腹痛,伴隨壓痛和反跳痛。治療需遵醫囑使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染,必要時(shí)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
細菌感染可直接引發(fā)闌尾炎或加重管腔阻塞后的炎癥。腸道內大腸桿菌、厭氧菌等病原體侵入闌尾壁,造成黏膜潰瘍和化膿性改變。感染常導致體溫升高至38攝氏度以上,血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數明顯增加。臨床常用鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進(jìn)行抗感染治療,嚴重者需手術(shù)切除病變闌尾。
胃腸功能紊亂可能通過(guò)神經(jīng)反射引起闌尾肌肉痙攣和血液循環(huán)障礙。長(cháng)期飲食不規律、暴飲暴食或食物過(guò)敏均可誘發(fā)功能紊亂。這類(lèi)患者腹痛癥狀較輕,多呈陣發(fā)性發(fā)作,可能伴隨腹脹和食欲減退。改善需調整飲食結構,少食多餐,避免辛辣刺激食物,必要時(shí)可服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道菌群。
青少年闌尾炎多與淋巴濾泡增生有關(guān)。上呼吸道感染或胃腸炎時(shí),闌尾壁淋巴組織反應性增生,導致管腔狹窄。這類(lèi)發(fā)病具有年齡特征,常見(jiàn)于10-20歲人群,起病前可能有感冒病史。治療需針對原發(fā)感染使用阿莫西林克拉維酸鉀片,若出現化膿則需考慮闌尾切除術(shù)。
糞石嵌頓多發(fā)生于中老年人群。長(cháng)期便秘形成的堅硬糞塊卡壓闌尾開(kāi)口,造成機械性梗阻和缺血壞死?;颊叨嘤新员忝厥?,疼痛劇烈且定位明確,腹部CT可見(jiàn)闌尾區高密度影。緊急處理包括禁食胃腸減壓,使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液抗感染,確診后應盡早行開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。
預防闌尾炎需保持規律飲食,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如芹菜、香蕉等,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。避免飯后立即劇烈運動(dòng),減少胃腸功能紊亂概率。出現持續腹痛應及時(shí)就醫,禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后患者應循序漸進(jìn)恢復飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到普食,兩周內避免重體力勞動(dòng)以防切口裂開(kāi)。
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