老人粉碎性骨折必須手術(shù)嗎

博禾醫生
老人粉碎性骨折通常建議手術(shù)治療,但具體需結合患者健康狀況、骨折部位及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。
粉碎性骨折指骨折處骨質(zhì)碎裂成三塊以上,穩定性差且愈合難度大。老年人骨質(zhì)疏松高發(fā),骨折后骨塊移位概率高,非手術(shù)治療可能導致畸形愈合或骨不連。手術(shù)通過(guò)內固定或關(guān)節置換恢復骨骼穩定性,有助于早期功能鍛煉,降低臥床并發(fā)癥如肺炎、深靜脈血栓風(fēng)險。常見(jiàn)術(shù)式包括鋼板螺釘固定、髓內釘固定或人工關(guān)節置換,具體選擇需根據骨折類(lèi)型決定。
對于基礎疾病多、手術(shù)耐受性差的老人,若骨折部位不影響承重功能,可考慮石膏或支具外固定。但保守治療需嚴格臥床,可能加重骨質(zhì)疏松,且存在關(guān)節僵硬風(fēng)險。需定期影像學(xué)復查,若出現復位丟失或愈合延遲,仍需考慮手術(shù)干預。
術(shù)后需加強營(yíng)養支持,補充鈣劑與維生素D,在康復師指導下進(jìn)行漸進(jìn)式功能訓練。家屬應協(xié)助預防跌倒,居家環(huán)境增設防滑設施,定期監測骨密度。若出現患肢腫脹加劇或發(fā)熱,應及時(shí)復查排除感染。
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