股骨頸骨折不愈合主要表現為持續性疼痛、活動(dòng)受限、患肢短縮及關(guān)節僵硬等癥狀。股骨頸骨折不愈合可能與骨折端血供不足、固定不穩定、感染、骨質(zhì)疏松、過(guò)早負重等因素有關(guān)，通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1、持續性疼痛

骨折部位長(cháng)期存在鈍痛或刺痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后無(wú)法完全消失。疼痛可能與骨折端微動(dòng)、局部炎癥反應或骨不連導致的異常應力分布有關(guān)?；颊咝璞苊饣贾^(guò)早負重，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀，同時(shí)需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折端愈合情況。

2、活動(dòng)受限

患側髖關(guān)節主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)范圍明顯減小，可能出現跛行或無(wú)法獨立行走。關(guān)節活動(dòng)受限與骨折端不穩定、周?chē)浗M織攣縮或關(guān)節囊粘連相關(guān)?？祻椭委煱u進(jìn)式關(guān)節活動(dòng)訓練、物理治療，必要時(shí)可考慮關(guān)節鏡下松解術(shù)?；颊咝柙卺t生指導下使用玻璃酸鈉注射液、氨基葡萄糖膠囊等保護關(guān)節軟骨。

3、患肢短縮

由于骨折端吸收或塌陷導致下肢長(cháng)度差異，可能伴隨骨盆傾斜和脊柱代償性側彎?；贾炭s超過(guò)2厘米可能影響步態(tài)和脊柱力學(xué)平衡。治療需根據程度選擇矯形鞋墊、骨延長(cháng)術(shù)或人工關(guān)節置換，可配合使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。

4、關(guān)節僵硬

髖關(guān)節周?chē)∪馕s和纖維化導致關(guān)節攣縮，表現為屈曲、外展和內旋功能受限。長(cháng)期制動(dòng)可能加重僵硬程度。治療包括持續被動(dòng)活動(dòng)訓練、超聲引導下關(guān)節松解，嚴重者需行關(guān)節囊切開(kāi)術(shù)?？奢o助使用乙哌立松片緩解肌肉痙攣，配合中醫針灸改善局部血液循環(huán)。

5、影像學(xué)征象

X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)持續存在、斷端硬化或形成假關(guān)節，CT可見(jiàn)骨折端無(wú)骨痂橋接。核素骨掃描可能顯示骨折端代謝活性降低。對于影像學(xué)確認的不愈合，可選擇自體骨移植、帶血管腓骨移植或人工骨植入，術(shù)后配合使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合。

股骨頸骨折不愈合患者應保持均衡飲食，適當增加奶制品、深海魚(yú)類(lèi)等富含鈣和維生素D的食物攝入?？祻推谛鑷栏褡襻t囑進(jìn)行負重訓練，避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復查血鈣磷代謝及骨密度，合并骨質(zhì)疏松者需長(cháng)期抗骨質(zhì)疏松治療。出現異常疼痛或功能障礙加重時(shí)需及時(shí)就醫評估手術(shù)指征。