反流食道炎怎么治療

博禾醫生
反流性食管炎可通過(guò)調整飲食、改變生活習慣、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。反流性食管炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過(guò)多、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、腹內壓增高等原因引起。
減少高脂肪、辛辣刺激性食物的攝入,避免飲用咖啡、濃茶、碳酸飲料等可能刺激胃酸分泌的飲品。選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,有助于減輕胃部負擔。進(jìn)食時(shí)應細嚼慢咽,避免暴飲暴食,餐后保持直立姿勢1-2小時(shí)。
睡眠時(shí)將床頭抬高15-20厘米,利用重力作用減少夜間反流。避免穿緊身衣物和束腰帶,防止腹內壓增高??刂企w重在正常范圍內,肥胖者需適當減重。戒煙限酒,尼古丁和酒精都會(huì )降低食管下括約肌壓力。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可有效抑制胃酸分泌。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片能促進(jìn)胃排空。黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠可在食管黏膜形成保護層。藥物需在醫生指導下規范使用,不可自行調整劑量。
對于藥物治療效果不佳的患者,可考慮內鏡下射頻消融術(shù)或內鏡下縫合術(shù)。射頻消融通過(guò)熱能刺激膠原增生,增強食管下括約肌功能。內鏡下縫合可在胃食管交界處形成人工皺褶,減少反流發(fā)生。這些微創(chuàng )治療方法創(chuàng )傷小、恢復快。
嚴重病例可選擇腹腔鏡下胃底折疊術(shù),將胃底包裹食管下端以增強括約肌功能。對于合并食管裂孔疝的患者,需同時(shí)行疝修補術(shù)。手術(shù)適應證需嚴格評估,術(shù)后仍需配合飲食管理和藥物治療。
反流性食管炎患者日常應注意保持規律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳等,但避免仰臥起坐等增加腹壓的運動(dòng)。定期復查胃鏡,監測病情變化。如出現吞咽困難、體重下降、嘔血等警示癥狀應及時(shí)就醫。治療期間應遵醫囑用藥,不可擅自停藥,以免癥狀反復。
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