惡性腫瘤神經(jīng)內分泌癌

博禾醫生
神經(jīng)內分泌癌是起源于神經(jīng)內分泌細胞的惡性腫瘤,可發(fā)生于胰腺、胃腸、肺等多個(gè)器官,具有分泌激素功能或惰性生長(cháng)特性。神經(jīng)內分泌癌的治療方式主要有手術(shù)切除、靶向治療、放射性核素治療、化療、生長(cháng)抑素類(lèi)似物控制癥狀。
局限性神經(jīng)內分泌癌首選根治性手術(shù),如胰腺神經(jīng)內分泌腫瘤可行胰十二指腸切除術(shù),肺典型類(lèi)癌可行肺葉切除術(shù)。手術(shù)可完整切除病灶,對G1-G2級低度惡性腫瘤治愈率較高。術(shù)后需定期監測血清嗜鉻粒蛋白A等腫瘤標志物。
晚期患者可使用依維莫司片、舒尼替尼膠囊等靶向藥物,通過(guò)抑制mTOR通路或血管生成延緩進(jìn)展。靶向治療適用于G1-G3級腫瘤,對骨轉移灶效果明顯,可能出現口腔潰瘍、高血壓等不良反應。
生長(cháng)抑素受體陽(yáng)性的轉移性神經(jīng)內分泌癌可采用镥[177Lu]奧曲肽注射液進(jìn)行肽受體放射性核素治療。該療法通過(guò)輻射殺傷腫瘤細胞,對肝轉移效果顯著(zhù),治療前需進(jìn)行奧曲肽顯像評估受體表達情況。
高級別神經(jīng)內分泌癌(G3)可選用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液的化療方案?;煂Φ头只窠?jīng)內分泌癌有效率較高,但可能引起骨髓抑制等副作用,需配合止吐藥物使用。
奧曲肽微球注射液、蘭瑞肽緩釋注射液可控制功能性腫瘤的激素分泌癥狀,如類(lèi)癌綜合征的潮紅腹瀉。長(cháng)期使用可能誘發(fā)膽囊結石,需每6個(gè)月進(jìn)行超聲檢查。
神經(jīng)內分泌癌患者應保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免酒精和辛辣食物刺激。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),定期復查增強CT或MRI監測病情。出現不明原因腹瀉、皮膚潮紅等癥狀時(shí)應及時(shí)就診,功能性腫瘤患者需嚴格遵醫囑用藥控制激素分泌。
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