小兒先天性心臟病的分類(lèi)
小兒先天性心臟病主要分為非發(fā)紺型和發(fā)紺型兩大類(lèi)，具體包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉位等類(lèi)型。
1、非發(fā)紺型
非發(fā)紺型先天性心臟病患兒通常不會(huì )出現皮膚青紫癥狀，血液分流方向為左向右分流。室間隔缺損是最常見(jiàn)的類(lèi)型，由于左右心室之間的間隔發(fā)育不全導致血液異常分流，可能引起喂養困難、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀。房間隔缺損是左右心房間隔發(fā)育異常，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨年齡增長(cháng)可能出現活動(dòng)后氣促。動(dòng)脈導管未閉表現為出生后動(dòng)脈導管未正常閉合，聽(tīng)診可聞及連續性雜音，嚴重者可導致肺動(dòng)脈高壓。
2、發(fā)紺型
發(fā)紺型先天性心臟病患兒會(huì )出現皮膚黏膜青紫癥狀，血液分流方向為右向左分流。法洛四聯(lián)癥包含室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形，患兒常有蹲踞現象和杵狀指。大動(dòng)脈轉位是主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈位置互換的嚴重畸形，新生兒期即可出現嚴重青紫，需要緊急手術(shù)治療。完全性肺靜脈異位引流會(huì )導致氧合血液回流異常，患兒多有呼吸急促和喂養困難表現。
3、簡(jiǎn)單型
簡(jiǎn)單型先天性心臟病指單一心臟結構異常，如單純室間隔缺損或房間隔缺損。這類(lèi)畸形通常病情較輕，部分病例可能隨年齡增長(cháng)自行閉合。小型室間隔缺損患兒可能無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現心臟雜音。單純動(dòng)脈導管未閉在早產(chǎn)兒中較為常見(jiàn)，部分病例可通過(guò)藥物促進(jìn)導管閉合。
4、復雜型
復雜型先天性心臟病指同時(shí)存在兩種及以上心臟結構異常，如法洛四聯(lián)癥、右心室雙出口等。這類(lèi)畸形往往病情較重，需要早期手術(shù)干預。單心室畸形患兒只有一個(gè)功能心室承擔體循環(huán)和肺循環(huán)，需要分期手術(shù)治療。左心發(fā)育不良綜合征表現為左心系統發(fā)育不全，新生兒期即出現循環(huán)衰竭癥狀。
5、梗阻型
梗阻型先天性心臟病指心臟血流通道存在狹窄或閉鎖，如肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄等。肺動(dòng)脈狹窄會(huì )導致右心室排血受阻，輕度狹窄可能無(wú)癥狀，重度狹窄需要球囊擴張治療。主動(dòng)脈縮窄表現為主動(dòng)脈局部狹窄，上肢血壓明顯高于下肢，可能伴有頭痛和鼻出血癥狀。二尖瓣狹窄會(huì )影響左心房血液流入左心室，可能導致肺淤血和呼吸困難。
家長(cháng)發(fā)現孩子有呼吸急促、喂養困難、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫檢查。日常護理中要注意預防呼吸道感染，避免劇烈運動(dòng)，保證充足營(yíng)養攝入。定期進(jìn)行心臟超聲檢查監測病情變化，嚴格遵醫囑進(jìn)行治療和隨訪(fǎng)。對于需要手術(shù)的患兒，家長(cháng)應配合醫生選擇合適的手術(shù)時(shí)機，術(shù)后注意傷口護理和康復訓練。
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