胃食管反流檢查方法

博禾醫生
胃食管反流可通過(guò)胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監測、食管測壓、鋇餐造影、食管阻抗-pH監測等方法檢查。胃食管反流可能與食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、食管黏膜損傷等因素有關(guān),通常表現為反酸、燒心、胸痛等癥狀。
胃鏡檢查是診斷胃食管反流病的直接方法,通過(guò)內窺鏡觀(guān)察食管黏膜有無(wú)充血、糜爛或潰瘍。檢查前需禁食6-8小時(shí),過(guò)程中可能引起輕微惡心。胃鏡能同時(shí)進(jìn)行活檢以排除巴雷特食管等并發(fā)癥,但無(wú)法評估反流頻率和酸度。
將微型pH傳感器經(jīng)鼻腔置入食管下端,連續記錄24小時(shí)酸反流事件??闪炕戳鞔螖?、持續時(shí)間及與癥狀的關(guān)聯(lián)性,是診斷非糜爛性反流病的金標準。檢查期間需正常飲食并記錄癥狀日記,但導管可能引起鼻腔不適。
通過(guò)壓力傳感器檢測食管蠕動(dòng)功能和食管下括約肌壓力,評估食管清除能力和抗反流屏障狀態(tài)。適用于術(shù)前評估和疑難病例,能鑒別賁門(mén)失弛緩癥等動(dòng)力障礙疾病。檢查時(shí)需吞咽少量水,數據可指導個(gè)體化治療方案制定。
患者吞服鋇劑后通過(guò)X線(xiàn)透視觀(guān)察食管形態(tài)和鋇劑反流情況,能發(fā)現食管裂孔疝、狹窄等結構異常。檢查無(wú)創(chuàng )且快速,但靈敏度低于pH監測,常用于初篩或無(wú)法耐受內鏡檢查者。需注意鋇劑可能引起便秘等不良反應。
聯(lián)合檢測酸性和非酸性反流,通過(guò)多通道阻抗電極識別氣體、液體反流物類(lèi)型及反流高度。對難治性反流、咽喉反流診斷價(jià)值較高,能識別弱酸反流導致的典型癥狀。檢查前需停用抑酸藥物,導管放置時(shí)間較長(cháng)。
確診胃食管反流需結合癥狀與檢查結果綜合判斷,建議避免飽餐、睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭。超重者需控制體重,戒煙限酒,減少高脂、辛辣食物攝入。若出現吞咽困難、體重下降等報警癥狀應及時(shí)復查胃鏡。
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