直腸癌晚期流膿液腥臭味

博禾醫生
直腸癌晚期出現流膿液伴腥臭味可能與腫瘤壞死、繼發(fā)感染或瘺管形成有關(guān)。建議患者及時(shí)就醫,通過(guò)病理檢查、影像學(xué)評估明確病情進(jìn)展,由醫生制定個(gè)體化治療方案。
腫瘤組織壞死是直腸癌晚期常見(jiàn)病理改變,癌塊中央因血供不足發(fā)生液化壞死,混合滲出的炎性細胞和細菌分解產(chǎn)物,形成黃綠色或灰白色膿液,帶有腐敗性腥臭味。伴隨癥狀包括肛門(mén)墜脹感、排便習慣改變、體重下降,需通過(guò)腫瘤減滅術(shù)聯(lián)合放化療控制病情,常用藥物有卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、貝伐珠單抗注射液。
繼發(fā)感染多由腸腔細菌侵入潰爛的腫瘤表面引起,膿液呈黃稠狀伴惡臭,可能伴隨發(fā)熱、局部紅腫熱痛等感染征象。需進(jìn)行膿液細菌培養,根據藥敏結果選用抗生素,如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液,同時(shí)加強創(chuàng )面沖洗引流。
腫瘤侵犯周?chē)鞴傩纬赡c膀胱瘺或腸陰道瘺時(shí),膿液可能混有尿液或陰道分泌物,產(chǎn)生特殊腥臭味??赏ㄟ^(guò)CT瘺管造影確診,必要時(shí)行姑息性造瘺術(shù)緩解癥狀,配合使用康復新液促進(jìn)創(chuàng )面修復。
晚期患者需每日用生理鹽水清潔肛周皮膚,使用造口護膚粉預防浸漬性皮炎。飲食選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹,避免辛辣刺激食物加重不適。家屬應協(xié)助記錄引流液性狀和量,出現發(fā)熱或膿液驟增時(shí)立即聯(lián)系醫療團隊。
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