胰腺癌需要做什么檢查才能確診

博禾醫生
胰腺癌確診需結合影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查和病理檢查,主要有腹部超聲、增強CT、磁共振胰膽管造影、腫瘤標志物檢測、組織活檢等方式。胰腺癌早期癥狀隱匿,確診需多維度評估。
腹部超聲是胰腺癌初步篩查的常用手段,通過(guò)聲波成像觀(guān)察胰腺形態(tài)和結構異常。超聲可發(fā)現胰腺占位性病變,但對小于2厘米的腫瘤敏感度較低。檢查前需空腹8小時(shí),避免胃腸氣體干擾。若發(fā)現可疑病灶,需進(jìn)一步進(jìn)行增強CT或磁共振檢查明確性質(zhì)。
增強CT是胰腺癌診斷的核心檢查,通過(guò)靜脈注射造影劑清晰顯示胰腺腫瘤位置、大小及周?chē)芮址盖闆r。多層螺旋CT可檢出直徑1厘米以上的病灶,準確率較高。檢查結果可評估腫瘤分期,為手術(shù)可行性提供依據。對碘造影劑過(guò)敏者需提前告知醫生。
磁共振胰膽管造影能無(wú)創(chuàng )顯示胰管和膽管系統,對胰頭癌導致的膽道梗阻診斷價(jià)值突出。該檢查無(wú)輻射,軟組織分辨率高,可鑒別慢性胰腺炎與腫瘤。檢查時(shí)間較長(cháng),體內有金屬植入物者需提前評估安全性。結合擴散加權成像可提高小病灶檢出率。
CA19-9是胰腺癌最常用的血清腫瘤標志物,但特異性較低,需結合影像學(xué)判斷。約80%胰腺癌患者CA19-9水平升高,但膽道炎癥、胰腺炎也可能導致假陽(yáng)性。CEA、CA125等標志物聯(lián)合檢測可提高診斷準確性。標志物水平動(dòng)態(tài)監測對療效評估和復發(fā)預警有參考價(jià)值。
超聲內鏡引導下細針穿刺活檢是獲取胰腺組織病理診斷的金標準,準確率較高。經(jīng)皮穿刺或術(shù)中活檢也可明確病變性質(zhì)。病理檢查可確定癌細胞類(lèi)型和分化程度,指導治療方案選擇?;顧z存在出血、胰瘺等風(fēng)險,需由經(jīng)驗豐富的醫師操作。
胰腺癌確診后應避免高脂飲食,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富食物。適度活動(dòng)有助于維持體能,但需避免劇烈運動(dòng)。保持規律作息,戒煙戒酒,遵醫囑定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。出現腹痛加重、黃疸或體重驟降需及時(shí)就醫。
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