阿米巴痢疾應該做哪些檢查

博禾醫生
阿米巴痢疾通常需要進(jìn)行糞便檢查、血清學(xué)檢查、結腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。阿米巴痢疾是由溶組織內阿米巴原蟲(chóng)感染引起的腸道傳染病,確診需結合臨床表現與實(shí)驗室檢查結果。
糞便檢查是診斷阿米巴痢疾的首選方法,通過(guò)顯微鏡觀(guān)察糞便樣本中是否存在溶組織內阿米巴滋養體或包囊。典型表現為血性黏液便,滋養體在新鮮糞便中活動(dòng)活躍。檢查前應避免使用抗生素或止瀉藥,以免影響檢出率。若結果陰性但高度懷疑感染,需重復送檢以提高準確性。
血清學(xué)檢查通過(guò)檢測血液中阿米巴抗體輔助診斷,常用方法包括間接血凝試驗和酶聯(lián)免疫吸附試驗??贵w在感染后1周左右可檢出,持續數月,適用于急性期或腸外阿米巴病的診斷。但該檢查無(wú)法區分現癥感染與既往感染,需結合其他檢查綜合判斷。
結腸鏡檢查可直接觀(guān)察結腸黏膜病變,典型表現為邊緣隆起的潰瘍灶,潰瘍間黏膜正常。鏡下可采集潰瘍邊緣組織進(jìn)行活檢或病原學(xué)檢測,提高診斷準確性。檢查適用于糞便檢查陰性但癥狀持續存在的患者,可同時(shí)評估病變范圍及嚴重程度。
腹部超聲或CT檢查主要用于排查阿米巴肝膿腫等腸外并發(fā)癥。肝膿腫表現為單發(fā)、圓形低密度灶,多位于右肝葉。胸部X線(xiàn)可發(fā)現膈肌抬高或胸腔積液等間接征象。影像學(xué)檢查對腸道原發(fā)病變診斷價(jià)值有限,但能明確并發(fā)癥的存在與范圍。
病理學(xué)檢查通過(guò)活檢或手術(shù)標本的組織學(xué)分析確診,特征性表現為黏膜下層液化性壞死及阿米巴滋養體浸潤。特殊染色如過(guò)碘酸希夫染色可提高病原體檢出率。該檢查對不典型病例或合并其他腸道病變者的鑒別診斷具有重要意義。
確診阿米巴痢疾后需嚴格遵醫囑使用硝基咪唑類(lèi)藥物治療,如甲硝唑片、替硝唑膠囊等。治療期間應保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,注意補充水分及電解質(zhì)?;颊呒S便需消毒處理,防止交叉感染。出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛或血便加重時(shí)需立即復診。
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