什么叫原位鱗狀細胞癌

博禾醫生
原位鱗狀細胞癌是指局限于表皮或黏膜上皮層內的鱗狀細胞癌變,屬于癌前病變階段,尚未突破基底膜向深層組織浸潤。
病變區域的鱗狀上皮細胞呈現異型增生,細胞排列紊亂,核分裂象增多,但基底膜完整。顯微鏡下可見(jiàn)全層上皮被異型細胞取代,與周?chē)=M織分界清晰。常見(jiàn)于皮膚、口腔、食管、宮頸等被覆鱗狀上皮的部位。
皮膚病變多表現為紅色斑塊或粗糙角化灶,宮頸病變可通過(guò)巴氏涂片檢出異常細胞。多數患者無(wú)明顯癥狀,部分可能出現局部輕微瘙癢、灼熱感或接觸性出血。病變進(jìn)展緩慢,可持續數年保持非浸潤狀態(tài)。
主要依靠組織病理活檢確診,通過(guò)HE染色觀(guān)察細胞異型性和基底膜完整性。輔助檢查包括皮膚鏡、陰道鏡等內鏡檢查,以及免疫組化檢測細胞角蛋白等標記物。需與日光性角化病、Bowen病等癌前病變鑒別。
首選局部徹底切除,可采用手術(shù)切除、冷凍治療或光動(dòng)力療法。對宮頸病變可行錐形切除術(shù),皮膚病變可選用莫氏顯微手術(shù)。大面積病變可配合局部使用氟尿嘧啶軟膏或咪喹莫特乳膏等藥物。治療后需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。
早期干預后治愈率較高,5年生存率接近100%。未治療者可能進(jìn)展為浸潤性鱗癌,轉移風(fēng)險顯著(zhù)增加。預后與病變部位相關(guān),皮膚原位癌預后優(yōu)于黏膜部位。術(shù)后需避免紫外線(xiàn)照射等刺激因素,降低復發(fā)概率。
確診后應每3-6個(gè)月復查病變部位,觀(guān)察是否有復發(fā)跡象。日常需做好防曬措施,避免接觸化學(xué)致癌物。保持均衡飲食,適當補充維生素A和硒元素。出現病灶區域紅腫、潰爛等異常表現時(shí)需及時(shí)就醫。心理上不必過(guò)度焦慮,規范治療可有效阻斷病情進(jìn)展。
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