老人誤吸與噎食的處理與預防

博禾醫生
老人誤吸與噎食可通過(guò)調整進(jìn)食方式、選擇合適食物、掌握急救技能、定期口腔檢查、改善進(jìn)食環(huán)境等方式預防,發(fā)生時(shí)可采取海姆立克急救法或立即就醫處理。誤吸與噎食通常由吞咽功能減退、進(jìn)食過(guò)快、食物性狀不當、口腔問(wèn)題、環(huán)境干擾等因素引起。
老人進(jìn)食時(shí)應保持坐直或頭部稍前傾體位,避免仰頭吞咽。每口食物量控制在5毫升以?xún)?,吞咽兩次確保食物完全進(jìn)入食道。進(jìn)食過(guò)程中避免說(shuō)話(huà)或大笑,使用小勺分次喂食可降低風(fēng)險。存在吞咽障礙者可咨詢(xún)醫生進(jìn)行吞咽功能訓練。
避免粘性大的年糕、湯圓等食物,堅果類(lèi)需研磨成粉。適宜選擇軟爛的蒸蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,蔬菜應切碎煮透。流質(zhì)食物可加入增稠劑調整性狀,糊狀食物比稀液體更安全。冷熱交替或刺激性食物可能誘發(fā)誤吸需謹慎。
照護者需學(xué)習海姆立克急救法,站立位時(shí)從背后環(huán)抱患者腰部快速向上沖擊,臥位時(shí)跨跪于患者髖部雙手推壓上腹部。對于意識不清者應立即側臥清理口腔,同時(shí)呼叫急救。定期參加急救培訓可提升應對能力。
每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔評估,及時(shí)治療齲齒或松動(dòng)牙齒。假牙佩戴者需每日清潔并檢查固定性,睡前應摘下假牙??诟砂Y狀明顯者可適量使用人工唾液,避免口腔黏膜損傷增加誤吸風(fēng)險。
保持就餐環(huán)境安靜明亮,避免電視等干擾因素。使用防滑餐具和防灑餐盤(pán),餐桌高度與肘部平齊。餐后保持坐位30分鐘以上,夜間床頭抬高30度。合并呼吸道疾病者餐前可進(jìn)行呼吸訓練。
建議為老人制定個(gè)性化飲食計劃,吞咽困難嚴重者需在醫生指導下使用營(yíng)養補充劑。日常注意觀(guān)察進(jìn)食后有無(wú)咳嗽、聲音嘶啞等異常,定期進(jìn)行營(yíng)養狀態(tài)評估。照護者應學(xué)習識別窒息早期表現如抓撓頸部、無(wú)法發(fā)聲等,家中常備急救聯(lián)系電話(huà)。建立規律的進(jìn)餐時(shí)間和舒緩的進(jìn)餐節奏,有助于降低誤吸與噎食風(fēng)險。
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