厭食癥可能由心理因素、社會(huì )文化影響、遺傳傾向、神經(jīng)內分泌紊亂、胃腸功能異常等原因引起，可通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持、藥物治療、家庭干預、住院治療等方式改善。建議及時(shí)就醫，在專(zhuān)業(yè)醫生指導下制定個(gè)體化治療方案。

1、心理因素

長(cháng)期焦慮抑郁或過(guò)度追求完美體型可能導致食欲抑制，患者常伴有體像障礙，即使體重過(guò)低仍自覺(jué)肥胖。心理治療可采用認知行為療法幫助糾正錯誤認知，必要時(shí)配合鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片等抗抑郁藥物調節情緒。家長(cháng)需注意避免過(guò)度關(guān)注體重數字，建立積極進(jìn)食環(huán)境。

2、社會(huì )文化影響

媒體宣揚的瘦身審美或同伴攀比壓力可能誘發(fā)節食行為，青少年女性群體中尤為常見(jiàn)。表現為刻意回避高熱量食物并過(guò)度運動(dòng)，可能伴隨閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松。需通過(guò)健康教育糾正審美偏差，營(yíng)養師可制定漸進(jìn)式增重食譜，如從流質(zhì)營(yíng)養劑逐步過(guò)渡至正常飲食。

3、遺傳傾向

家族中有進(jìn)食障礙病史者發(fā)病概率增高，可能與5-羥色胺轉運體基因多態(tài)性相關(guān)。這類(lèi)患者往往自幼挑食，味覺(jué)敏感度異常。建議定期監測體重變化，早期發(fā)現異常時(shí)可使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲，配合益生菌制劑調節腸道菌群。

4、神經(jīng)內分泌紊亂

下丘腦-垂體軸功能失調會(huì )導致瘦素、胃饑餓素等食欲調控激素分泌異常，出現持續飽腹感。檢查可見(jiàn)甲狀腺功能減退、皮質(zhì)醇升高等改變。需進(jìn)行內分泌評估，必要時(shí)補充左甲狀腺素鈉片，嚴重營(yíng)養不良者需靜脈輸注葡萄糖電解質(zhì)溶液。

5、胃腸功能異常

慢性胃炎或胃輕癱患者因進(jìn)食后腹脹疼痛而抗拒飲食，可能繼發(fā)營(yíng)養不良性貧血。胃鏡檢查可明確診斷，治療需聯(lián)合多潘立酮片促進(jìn)胃排空，鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。飲食應選擇低纖維少渣的半流質(zhì)食物，少量多餐減輕胃腸負擔。

日常需建立規律進(jìn)食習慣，餐前避免大量飲水影響食欲，選擇高蛋白高能量的營(yíng)養密度食物如堅果醬、牛油果等。家屬應記錄每日飲食日記，定期測量體重變化?；謴推诳蛇M(jìn)行溫和的瑜伽或散步活動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)消耗能量。出現心率低于50次/分或血鉀低于3.0mmol/L等危急情況時(shí)需立即急診處理。