老年高血壓的特點(diǎn)主要有收縮壓升高為主、脈壓差增大、血壓波動(dòng)大、晝夜節律異常、并發(fā)癥多等。老年高血壓患者常伴隨動(dòng)脈硬化、心臟功能減退等生理變化，需特別注意血壓管理。

1、收縮壓升高為主

老年高血壓患者以單純收縮期高血壓多見(jiàn)，舒張壓正?；蚱?。這與大動(dòng)脈彈性減退、血管硬化有關(guān)。動(dòng)脈壁膠原纖維增生導致血管順應性下降，心臟收縮時(shí)血液對血管壁的沖擊力增大，表現為收縮壓顯著(zhù)升高。長(cháng)期收縮壓升高會(huì )增加腦卒中、心力衰竭等風(fēng)險，需通過(guò)限鹽、規律用藥等方式控制。

2、脈壓差增大

脈壓差超過(guò)60毫米汞柱是老年高血壓的典型表現。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，主動(dòng)脈及其主要分支的彈性降低，心臟射血時(shí)血管擴張能力減弱，收縮壓上升而舒張壓下降，導致脈壓差增大。這種血流動(dòng)力學(xué)改變會(huì )加速靶器官損害，可能引發(fā)主動(dòng)脈夾層、腎功能不全等嚴重并發(fā)癥。

3、血壓波動(dòng)大

老年人血壓調節能力減退，易受體位、進(jìn)食、情緒等因素影響出現較大波動(dòng)。自主神經(jīng)功能衰退導致血壓反射敏感性下降，常見(jiàn)體位性低血壓與餐后低血壓現象。血壓劇烈波動(dòng)可能誘發(fā)心腦血管事件，建議每日多次測量血壓，避免快速體位變化。

4、晝夜節律異常

約半數老年患者出現夜間血壓下降不足或反跳性升高。正常晝夜血壓波動(dòng)消失與靶器官損害密切相關(guān)，可能引起左心室肥厚、微量白蛋白尿等病變。動(dòng)態(tài)血壓監測可發(fā)現非杓型或超杓型節律異常，這類(lèi)患者需調整服藥時(shí)間并加強夜間血壓控制。

5、并發(fā)癥多

老年高血壓患者常合并冠心病、腦梗死、腎功能不全等多種疾病。長(cháng)期血壓升高加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，同時(shí)年齡相關(guān)的器官功能衰退使并發(fā)癥發(fā)生概率顯著(zhù)增加。治療時(shí)需綜合考慮多種疾病，優(yōu)先選擇對心腦腎有保護作用的降壓藥物。

老年高血壓患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適量補充鉀和鈣。根據體能狀況選擇快走、太極拳等有氧運動(dòng)，每周鍛煉3-5次。避免吸煙飲酒，保證7-8小時(shí)睡眠。定期監測血壓并記錄變化趨勢，服藥期間注意觀(guān)察有無(wú)頭暈、乏力等不良反應。季節交替時(shí)加強血壓監測，冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血壓驟升。出現視物模糊、胸痛等癥狀時(shí)應立即就醫。