脈絡(luò )膜缺損是怎么回事

博禾醫生
脈絡(luò )膜缺損可能由遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、眼部外傷、炎癥感染、腫瘤壓迫等原因引起,可通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、視野檢查等方式診斷。脈絡(luò )膜缺損通常表現為視力下降、視野缺損、視物變形等癥狀,治療需根據病因選擇激光光凝、玻璃體切割術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)等方法。
脈絡(luò )膜缺損可能與遺傳因素有關(guān),如先天性小眼球綜合征、無(wú)虹膜癥等遺傳性疾病。這類(lèi)患者通常伴有眼球結構發(fā)育不全,表現為脈絡(luò )膜局部變薄或缺失。治療需定期進(jìn)行眼底監測,嚴重者可考慮玻璃體腔注射抗血管內皮生長(cháng)因子藥物如雷珠單抗注射液,或使用睫狀肌麻痹劑如復方托吡卡胺滴眼液延緩病變進(jìn)展。
胚胎期眼泡閉合不全可能導致脈絡(luò )膜發(fā)育缺陷,常見(jiàn)于妊娠早期母體感染風(fēng)疹病毒或接觸致畸物質(zhì)。這類(lèi)缺損多位于視盤(pán)下方,呈邊界清晰的白色病灶??赏ㄟ^(guò)光學(xué)相干斷層掃描評估缺損深度,使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊,聯(lián)合營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片輔助治療。
眼球鈍挫傷或穿孔傷可能直接損傷脈絡(luò )膜血管層,導致局部缺血性壞死形成缺損?;颊叱S忻鞔_外傷史,伴玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離。急性期需使用止血藥物如云南白藥膠囊,后期可遵醫囑使用普羅碘銨注射液促進(jìn)出血吸收,必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)修復缺損。
后葡萄膜炎或眼內炎等炎癥可能破壞脈絡(luò )膜結構,常見(jiàn)于結核、梅毒等感染性疾病?;颊叨喟橛醒奂t眼痛癥狀,眼底可見(jiàn)滲出性病灶。治療需針對原發(fā)病使用抗結核藥物如異煙肼片,或抗生素如注射用頭孢曲松鈉,聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。
脈絡(luò )膜黑色素瘤或轉移性腫瘤可能壓迫局部組織導致繼發(fā)性缺損。典型表現為進(jìn)行性視力下降伴視野缺損,超聲檢查可見(jiàn)占位性病變。確診后需根據腫瘤性質(zhì)選擇鞏膜敷貼放療或眼球摘除術(shù),術(shù)后可配合免疫調節藥物如胸腺肽腸溶膠囊輔助治療。
脈絡(luò )膜缺損患者應避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng),防止視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。日常需佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,控制血壓血糖在正常范圍。飲食注意補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,避免高脂飲食。每3-6個(gè)月復查眼底光學(xué)相干斷層掃描,出現突發(fā)視力下降、閃光感等癥狀需立即就診。合并高度近視者應避免跳水、蹦極等可能引起眼壓劇烈波動(dòng)的活動(dòng)。
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