深靜脈血栓可能由靜脈血流緩慢、血管內皮損傷、血液高凝狀態(tài)、長(cháng)期臥床、遺傳性凝血異常等原因引起。深靜脈血栓通常表現為患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀，可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療等方式干預。

1、靜脈血流緩慢

長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢如久坐或久臥會(huì )導致下肢靜脈回流受阻，血流速度顯著(zhù)下降。乘坐長(cháng)途交通工具、術(shù)后制動(dòng)或癱瘓患者更易發(fā)生。這類(lèi)情況需定時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節促進(jìn)血液循環(huán)，必要時(shí)穿戴醫用彈力襪。若已形成血栓，需遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片進(jìn)行抗凝治療。

2、血管內皮損傷

外科手術(shù)、靜脈穿刺或外傷可直接破壞血管內膜，暴露膠原纖維激活凝血系統。骨科關(guān)節置換術(shù)、中心靜脈置管是常見(jiàn)誘因?；颊呖赡艹霈F穿刺部位紅腫熱痛，需避免揉壓患處。臨床常用阿司匹林腸溶片或利伐沙班片預防血栓形成，嚴重時(shí)需行下腔靜脈濾器植入術(shù)。

3、血液高凝狀態(tài)

惡性腫瘤、妊娠期或口服避孕藥會(huì )改變凝血因子水平，使血液處于易凝狀態(tài)。卵巢癌、胰腺癌患者常伴隨D-二聚體升高。這類(lèi)人群需定期監測凝血功能，必要時(shí)使用達肝素鈉注射液，同時(shí)需排查潛在腫瘤疾病。突發(fā)呼吸困難需警惕肺栓塞可能。

4、長(cháng)期臥床

卒中后遺癥、重癥患者因肌肉泵功能喪失，下肢靜脈血液淤積風(fēng)險增加。護理時(shí)應每2小時(shí)協(xié)助翻身，進(jìn)行被動(dòng)踝泵運動(dòng)。預防性使用那屈肝素鈣注射液可降低血栓概率，已確診者需絕對臥床避免栓子脫落，床旁放置警示標識。

5、遺傳性凝血異常

抗凝血酶III缺乏癥、蛋白C/S缺陷等遺傳病會(huì )導致天然抗凝物質(zhì)不足。這類(lèi)患者多有家族血栓史，需終身服用華法林鈉片維持INR在2-3之間。擇期手術(shù)前需過(guò)渡為肝素抗凝，妊娠期需改用低分子肝素，避免通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒。

深靜脈血栓患者日常應保持每日2000毫升飲水量，臥床期間進(jìn)行勾腳尖運動(dòng)預防血栓。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍花，控制紅肉攝入。戒煙并避免交叉腿坐姿，乘坐長(cháng)途交通工具時(shí)每1小時(shí)起身活動(dòng)。出現單側腿圍突然增大伴壓痛時(shí)，須立即就醫進(jìn)行血管超聲檢查，禁止擅自按摩患肢。