腰椎管狹窄癥的癥狀有哪些

博禾醫生
腰椎管狹窄癥的癥狀主要有下肢疼痛、間歇性跛行、感覺(jué)異常、肌力減退和大小便功能障礙。腰椎管狹窄癥是由于腰椎管容積減少導致神經(jīng)受壓引起的疾病,通常與退行性變、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)。
腰椎管狹窄癥患者常出現單側或雙側下肢放射性疼痛,疼痛多從腰部向臀部、大腿后側及小腿外側放射。疼痛在站立或行走時(shí)加重,彎腰或坐下時(shí)減輕。這種疼痛可能與神經(jīng)根受壓引起的炎癥反應有關(guān)?;颊呖勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛,也可通過(guò)物理治療改善癥狀。
間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的典型癥狀,表現為行走一段距離后出現下肢無(wú)力、疼痛或麻木,需要休息片刻才能繼續行走。這與行走時(shí)椎管內壓力增高導致神經(jīng)缺血有關(guān)。癥狀嚴重程度與狹窄程度相關(guān),輕者行走數十米出現癥狀,重者僅能行走數步?;颊呖赏ㄟ^(guò)改變行走姿勢、使用助行器等方式減輕癥狀。
患者可能出現下肢麻木、刺痛、蟻走感等感覺(jué)異常,多發(fā)生在小腿和足部。這些癥狀是由于神經(jīng)傳導功能受損所致,嚴重時(shí)可出現感覺(jué)減退或消失。感覺(jué)異常區域與受壓神經(jīng)根支配區域相關(guān),如L5神經(jīng)根受壓可出現足背感覺(jué)異常?;颊呖蛇M(jìn)行神經(jīng)電生理檢查明確診斷,并通過(guò)營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片改善癥狀。
隨著(zhù)病情發(fā)展,患者可能出現下肢肌力減退,表現為抬腿困難、足下垂等癥狀。肌力減退多呈漸進(jìn)性發(fā)展,初期可能僅表現為易疲勞,后期可出現明顯肌肉萎縮。這與神經(jīng)長(cháng)期受壓導致運動(dòng)神經(jīng)纖維損傷有關(guān)?;颊呖赏ㄟ^(guò)康復訓練維持肌肉功能,嚴重者可能需要手術(shù)治療解除神經(jīng)壓迫。
嚴重腰椎管狹窄癥患者可能出現排尿困難、尿潴留或大便失禁等馬尾綜合征表現。這是疾病晚期的嚴重并發(fā)癥,提示馬尾神經(jīng)嚴重受壓,需立即就醫處理?;颊呖赡艹霈F會(huì )陰部麻木、肛門(mén)括約肌松弛等癥狀。這種情況通常需要急診手術(shù)減壓,以避免造成永久性神經(jīng)損傷。
腰椎管狹窄癥患者應注意保持正確姿勢,避免久站久坐,可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等對腰椎壓力較小的運動(dòng)。體重超標者應適當減重以減輕腰椎負擔。睡眠時(shí)建議選擇硬板床,可在腰部墊小枕頭維持腰椎生理曲度。癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫,避免自行用藥延誤病情。日??蛇M(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作,增強腰椎穩定性。
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