過(guò)敏性鼻炎作為全球最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一，其典型癥狀有持續性鼻塞、流涕、噴嚏及鼻癢等，不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，還可能誘發(fā)哮喘、睡眠呼吸障礙等并發(fā)癥。

雷諾考特鼻噴霧劑（布地奈德）被列為一線(xiàn)治療藥物，但對于鼻塞癥狀嚴重的患者來(lái)說(shuō)，用藥時(shí)常因鼻黏膜充血腫脹阻礙藥物滲透不足，療效大打折扣。在此背景下，患者應當掌握雷諾考特鼻噴霧劑的使用技巧，尋求治療更優(yōu)解。

一、雷諾考特鼻噴霧劑：指南推薦的一線(xiàn)治療藥物

雷諾考特鼻噴霧劑作為第一代鼻用糖皮質(zhì)激素，通過(guò)與受體結合形成復合物，抑制嗜酸粒細胞浸潤、減少組胺等炎性介質(zhì)釋放，發(fā)揮強大的局部抗炎作用。然而，對于中重度急性發(fā)作或伴有嚴重鼻塞的患者，使用雷諾考特鼻噴霧劑單一藥物常面臨鼻腔黏膜腫脹的物理阻礙，導致藥液分布不均，難以滲透深處炎癥區域，導致起效緩慢。

面對此種困境，臨床推薦聯(lián)合達芬霖（鹽酸羥甲唑啉噴霧劑）使用，以“先消腫-后消炎”的協(xié)同增效機制破局。

二、達芬霖：快速解除鼻塞的“先鋒軍”

達芬霖（鹽酸羥甲唑啉噴霧劑）作為α1-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，能快速收縮鼻黏膜血管，迅速緩解鼻腔充血腫脹，打開(kāi)鼻腔通道。

《常用減充血劑對鼻黏膜纖毛毒性的觀(guān)察》實(shí)驗表明72.2%的患者使用鹽酸羥甲唑啉起效時(shí)間在1min以?xún)龋?0.4%的患者維持時(shí)間在5h以上。且有研究證明患者連續用藥4周未見(jiàn)明顯的反跳反應及抗藥反應，說(shuō)明達芬霖（鹽酸羥甲唑啉噴霧劑）具有迅速起效、藥效持久、安全性高的特點(diǎn)。

三、為什么推薦聯(lián)合用藥：“先消腫，后消炎”鼻炎好得快

《中國變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年）》中明確推薦：鼻用減充血劑（達芬霖）+鼻用糖皮質(zhì)激素（雷諾考特）的聯(lián)合用藥形式。

對于鼻塞癥狀嚴重的過(guò)敏性鼻炎患者，減充血劑（達芬霖）可快速有效緩解鼻塞，達到先消腫的作用，在鼻用糖皮質(zhì)激素（雷諾考特）之前應用時(shí)，能進(jìn)一步擴大糖皮質(zhì)激素在鼻腔的分布范圍，延長(cháng)并增強其抗炎作用，達到深入消炎的作用，能顯著(zhù)提高療效。

四、科學(xué)用藥指南：

用藥順序：

先噴達芬霖（鹽酸羥甲唑啉噴霧劑），10-15分鐘后再?lài)娎字Z考特（布地奈德鼻噴霧劑），確保鼻腔充分消腫后再進(jìn)行深入抗炎治療。

療程控制：

達芬霖（鹽酸羥甲唑啉噴霧劑）連續使用≤7天，若需延長(cháng)療程，應采用“用藥7天+停藥2-3天”的周期療法；雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）建議持續使用4-8周以鞏固療效。

總結：

達芬霖（鹽酸羥甲唑啉噴霧劑）與雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）的聯(lián)合用藥，通過(guò)機制互補與協(xié)同增效，解決了單一用藥時(shí)藥物滲透不足、起效緩慢的痛點(diǎn)。

這一策略不僅符合指南推薦，更在臨床實(shí)踐中展現出顯著(zhù)優(yōu)勢。對于中重度過(guò)敏性鼻炎患者，尤其是伴有嚴重鼻塞者，合理應用聯(lián)用方案可快速緩解癥狀、提升生活質(zhì)量，并減少疾病復發(fā)風(fēng)險。

參考文獻：

[1]滕以書(shū),張湘民,許庚,等.常用減充血劑對鼻黏膜纖毛毒性的觀(guān)察[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2005,(18):824-826.

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì )鼻科組，中華醫學(xué)會(huì )耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì )鼻科學(xué)組。中國變應性鼻炎診斷和治療指南(2022年，修訂版)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2022,57(2):106-129.