兒童過(guò)敏性鼻炎在我國患病率逐年上升。典型癥狀有鼻癢、噴嚏、鼻塞等，，嚴重影響患兒生活和學(xué)習。雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）憑借出色抗炎療效和安全性，是治療過(guò)敏性鼻炎的一線(xiàn)藥物。然而兒童鼻腔結構狹窄，且用藥依從性相對較低，為最大化發(fā)揮藥物效果、迅速緩解患兒鼻炎癥狀，如何讓雷諾考特鼻噴霧劑使用更高效？

臨床推薦雷諾考特鼻噴霧劑（布地奈德）與達芬霖噴霧劑（鹽酸羥甲唑啉）聯(lián)合用藥，通過(guò)“先消腫-后消炎”的協(xié)同藥理作用，進(jìn)一步高效治療。

一、雷諾考特單獨用藥的局限性

雷諾考特屬于鼻用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，能精準作用于鼻腔炎癥部位，通過(guò)抑制炎癥細胞的活化，減少組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)的釋放，從而有效減輕鼻黏膜的炎癥反應。

然而單用雷諾考特時(shí)，兒童鼻塞癥狀的改善效果通常并不理想。這是因為兒童鼻腔結構更為狹窄，過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)，鼻黏膜充血腫脹會(huì )使鼻腔通道進(jìn)一步變窄，阻礙藥物滲透到達病灶，無(wú)法發(fā)揮最佳藥效。此時(shí)，臨床推薦聯(lián)合使用達芬霖，能夠顯著(zhù)提升治療效果。

二、聯(lián)合用藥策略：“先消腫，后消炎”

達芬霖（鹽酸羥甲唑啉噴霧劑）作為減充血劑，可迅速收縮鼻黏膜血管，快速解除鼻黏膜的充血腫脹，在短時(shí)間內打開(kāi)鼻腔通道。當鼻腔恢復通暢，為后續雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）創(chuàng )造了更有利的作用條件，藥液得以更深入抵達鼻腔病灶，分布面積更廣、更均勻、停留時(shí)間更長(cháng)?？偨Y而言就是“先消腫-后消炎”，治療鼻炎效果1+1＞2。

多項權威研究和醫學(xué)指南都為這種聯(lián)合用藥方案提供了增效驗證：

2022年在中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志發(fā)布的《中國變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》中提到，鼻用減充血劑（如達芬霖）可快速有效緩解鼻塞，在鼻用激素（如雷諾考特）之前應用時(shí)，能擴大糖皮質(zhì)激素在鼻腔的分布范圍，增強其抗炎作用。

?2013年在中國慢性病預防與控制中發(fā)布的《達芬霖噴霧劑治療小兒慢性鼻-鼻竇炎效果評價(jià)》數據證實(shí)，聯(lián)用達芬霖和布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）的患兒總有效率為84.37%，相較布地奈德鼻噴霧劑單藥組的患兒（有效率67.41%）明顯提升，表明聯(lián)合用藥在提高療效方面具有顯著(zhù)優(yōu)勢，并且聯(lián)合用藥組的起效時(shí)間、達到最佳療效時(shí)間和藥物維持時(shí)間也都明顯優(yōu)于單獨用藥組。

三、正確的用藥順序和用量

（1）建議家長(cháng)先用生理鹽水清洗兒童鼻腔，清除鼻腔內的分泌物。

（2）隨后使用達芬霖（鹽酸羥甲唑啉噴霧劑）：

2-6歲兒童使用兒童專(zhuān)用的0.025%低濃度的達芬霖；6歲以上的兒童使用成人規格（0.05%濃度）的達芬霖；每側鼻腔噴1-3噴，等待10-15分鐘，待鼻黏膜充血腫脹緩解；

（3）鼻腔通道打開(kāi)后，再使用雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑），單側鼻孔噴2噴。

需要特別注意的是，達芬霖連續使≤7天，若癥狀嚴重，建議在用藥7天后，停藥2-3天，再繼續遵醫囑用藥；而雷諾考特應根據病情，遵醫囑足療程使用，一般為2-4周。

總結：

達芬霖（鹽酸羥甲唑啉噴霧劑）與雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）的聯(lián)合方案，通過(guò)“先消腫-后消炎”的協(xié)同增效策略，為兒童過(guò)敏性鼻炎提供了兼顧速效與長(cháng)效的解決方案。掌握科學(xué)用藥技巧，嚴格遵循周期管理，結合環(huán)境控制與免疫調節，讓孩子擺脫鼻塞困擾，重獲清新呼吸、安穩睡眠與健康發(fā)育的未來(lái)。

參考文獻：

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