排便的時(shí)候擦出血怎么回事

博禾醫生
排便時(shí)擦出血可能與痔瘡、肛裂、腸道炎癥、直腸息肉、結直腸腫瘤等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因包括糞便干硬摩擦肛周黏膜、局部血管曲張破裂、腸道黏膜損傷等,需結合出血顏色、伴隨癥狀綜合判斷。
痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團塊,排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導致內痔黏膜破損或外痔皮膚撕裂。典型表現為便后滴鮮血、肛門(mén)腫物脫出或瘙癢??勺襻t囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、太寧復方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀,嚴重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛裂多因便秘導致肛管皮膚縱行裂開(kāi),表現為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血。急性期可選用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,配合高錳酸鉀坐??;慢性肛裂伴有哨兵痔時(shí),可能需行肛裂切除術(shù)或肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。
潰瘍性結腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可引起直腸黏膜充血糜爛,出現黏液膿血便伴腹痛腹瀉。確診需結腸鏡檢查,治療常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑、氫化可的松灌腸液等藥物控制炎癥。
直腸息肉表面黏膜脆弱易出血,多為無(wú)痛性便血,血液常附著(zhù)于糞便表面。直徑超過(guò)1厘米的腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險,建議通過(guò)腸鏡下黏膜切除術(shù)或電凝摘除術(shù)處理,術(shù)后定期復查腸鏡。
結直腸癌早期可能僅表現為間歇性便血,后期可出現暗紅色血便、排便習慣改變及消瘦。40歲以上人群若出現持續便血應行腸鏡檢查,確診后根據分期選擇根治性手術(shù)配合放化療,常用治療方案包括FOLFOX或CapeOX化療方案。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,養成定時(shí)排便習慣。避免久坐久站,每日可進(jìn)行提肛運動(dòng)鍛煉盆底肌。若出血反復發(fā)作或伴有體重下降、腹痛等癥狀,應及時(shí)至消化內科或肛腸外科就診,必要時(shí)完善糞便隱血試驗、肛門(mén)指檢或結腸鏡檢查明確病因。
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