腰椎間盤(pán)突出神經(jīng)對應部位主要有腰4-5神經(jīng)根、腰5-骶1神經(jīng)根，可能表現為下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降等癥狀。

1、腰4-5神經(jīng)根

腰4-5神經(jīng)根受壓常見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出癥，主要表現為小腿外側及足背疼痛麻木。疼痛可沿坐骨神經(jīng)放射至腳背，伴隨脛前肌肌力減弱，可能導致足背屈困難。此類(lèi)癥狀多與椎間盤(pán)向側后方突出壓迫神經(jīng)根有關(guān)，需通過(guò)腰椎磁共振明確診斷。治療可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片或塞來(lái)昔布膠囊等藥物，配合牽引和康復訓練。

2、腰5-骶1神經(jīng)根

腰5-骶1神經(jīng)根受累時(shí)，疼痛多放射至小腿后側、足底及足外側，可能伴隨腓腸肌無(wú)力或跟腱反射減弱。此類(lèi)突出常導致患者無(wú)法完成踮腳動(dòng)作，嚴重時(shí)可出現足下垂。發(fā)病機制與椎間盤(pán)退變或急性損傷相關(guān)，需避免久坐負重。臨床常用洛索洛芬鈉片、維生素B12注射液或普瑞巴林膠囊緩解癥狀，必要時(shí)需考慮微創(chuàng )椎間孔鏡手術(shù)。

3、腰3-4神經(jīng)根

腰3-4神經(jīng)根受壓相對少見(jiàn)，主要表現為大腿前側及膝關(guān)節疼痛，可能伴股四頭肌肌力下降。此類(lèi)癥狀易與髖關(guān)節疾病混淆，需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查鑒別。發(fā)病多與椎間盤(pán)高度丟失或骨贅形成有關(guān)，急性期需臥床休息，可遵醫囑使用依托考昔片、腺苷鈷胺片或鹽酸乙哌立松片。

4、馬尾神經(jīng)

中央型腰椎間盤(pán)突出可能壓迫馬尾神經(jīng)，導致會(huì )陰區麻木、排尿困難或雙下肢癱瘓等嚴重癥狀。此類(lèi)情況屬于急癥，需立即手術(shù)解除壓迫。發(fā)病常與巨大椎間盤(pán)突出或椎管狹窄相關(guān)，術(shù)后需配合甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子或甘露醇注射液等藥物促進(jìn)神經(jīng)恢復。

5、多節段神經(jīng)根

多節段腰椎間盤(pán)突出可同時(shí)累及多條神經(jīng)根，癥狀表現為混合性下肢感覺(jué)運動(dòng)障礙。此類(lèi)患者多存在長(cháng)期腰椎勞損史，需綜合評估神經(jīng)受壓程度。治療需結合椎間盤(pán)造影等檢查，選擇階梯化方案如神經(jīng)阻滯、射頻消融或椎間盤(pán)置換術(shù)，配合使用美洛昔康分散片、牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物片或復方倍他米松注射液。

腰椎間盤(pán)突出患者應避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床，日常加強腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。急性期需嚴格臥床2-3周，恢復期可進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。若出現大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降，須立即就醫。