新生兒眼白發(fā)黃是怎么回事

博禾醫生
新生兒眼白發(fā)黃可能是由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征等原因引起,可通過(guò)藍光照射、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
生理性黃疸與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān),通常出生后2-3天出現,表現為皮膚和眼白發(fā)黃,4-6天達高峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續更久。該情況無(wú)須特殊治療,可通過(guò)增加喂養頻次促進(jìn)膽紅素排泄。若黃疸程度較輕且無(wú)其他異常,定期監測即可。
母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān),表現為黃疸持續超過(guò)2周,但新生兒精神狀況良好。通常暫停母乳喂養3天后黃疸明顯減輕。家長(cháng)需遵醫囑監測膽紅素水平,必要時(shí)可短暫中斷母乳并配合使用茵梔黃口服液等藥物輔助退黃。
新生兒溶血病多因母嬰血型不合導致紅細胞破壞增加,出生后24小時(shí)內即出現黃疸,可能伴隨貧血、肝脾腫大。需立即就醫進(jìn)行藍光治療,嚴重時(shí)需輸注人血白蛋白或換血。常用藥物包括苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝,必要時(shí)使用注射用免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。
膽道閉鎖屬于先天性膽管發(fā)育異常,表現為進(jìn)行性加重的黃疸,糞便呈陶土色,尿液深黃。需通過(guò)肝膽超聲或膽道造影確診,確診后應盡早行葛西手術(shù)或肝移植。藥物治療效果有限,可短期使用熊去氧膽酸膠囊延緩肝纖維化。
新生兒肝炎綜合征可能由病毒感染或代謝缺陷導致,除黃疸外常伴食欲減退、體重不增。需進(jìn)行TORCH篩查和肝功能檢查,治療以保肝為主,可使用聯(lián)苯雙酯滴丸降低轉氨酶,配合注射用還原型谷胱甘肽改善肝細胞代謝。嚴重膽汁淤積時(shí)需用利膽藥物治療。
家長(cháng)發(fā)現新生兒眼白發(fā)黃時(shí),應記錄黃疸出現時(shí)間、變化趨勢及伴隨癥狀。保持每日8-12次母乳喂養促進(jìn)排便,避免包裹過(guò)多衣物導致體溫升高加重黃疸。曬太陽(yáng)時(shí)選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的散射光,每次不超過(guò)15分鐘并遮蓋眼睛。若黃疸進(jìn)展快、精神反應差或四肢黃染,須立即就醫排查病理性因素。出院后按醫囑復查膽紅素,避免使用偏方或自行用藥。
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