放射性骨髓炎可能由放射線(xiàn)損傷、免疫功能低下、局部感染、創(chuàng )傷刺激、營(yíng)養缺乏等因素誘發(fā)。放射性骨髓炎是放射治療后骨組織發(fā)生的炎癥性病變，通常表現為局部疼痛、腫脹、骨質(zhì)破壞等癥狀。

1、放射線(xiàn)損傷

放射線(xiàn)直接損傷骨組織細胞是放射性骨髓炎的主要誘因。高劑量放射線(xiàn)會(huì )破壞骨細胞的DNA結構，導致成骨細胞和破骨細胞功能失衡。放射線(xiàn)還會(huì )損傷骨髓微血管系統，造成局部缺血缺氧。這種損傷通常在放射治療后數月甚至數年才顯現，初期可能僅表現為輕度骨痛，后期可能出現病理性骨折。

2、免疫功能低下

放射治療會(huì )抑制骨髓造血功能，導致白細胞減少，機體抵抗力下降。免疫功能低下時(shí)，口腔或傷口處的條件致病菌容易侵入骨組織。糖尿病患者、長(cháng)期使用免疫抑制劑者風(fēng)險更高。這類(lèi)患者可能伴有反復低熱、乏力等全身癥狀，局部紅腫熱痛表現可能不明顯。

3、局部感染

放射區域存在齲齒、牙周炎等感染灶時(shí)，細菌可通過(guò)血液循環(huán)或直接擴散至骨組織。放射后唾液分泌減少導致口腔自潔能力下降，更易滋生細菌。常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，感染可導致局部化膿、瘺管形成。早期使用頭孢克肟片、甲硝唑片等抗生素有助于控制感染。

4、創(chuàng )傷刺激

放射區域接受拔牙、手術(shù)等創(chuàng )傷操作可能誘發(fā)骨髓炎。放射后骨組織修復能力減弱，創(chuàng )傷后容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。微小創(chuàng )傷如義齒壓迫也可能成為誘因。這類(lèi)患者創(chuàng )傷后會(huì )出現持續加重的疼痛，可能伴有創(chuàng )口滲液。應避免在放射區域進(jìn)行非必要的有創(chuàng )操作。

5、營(yíng)養缺乏

長(cháng)期蛋白質(zhì)和維生素攝入不足會(huì )影響骨組織修復。放射治療常導致味覺(jué)改變、吞咽困難，患者易出現營(yíng)養不良。鈣磷代謝紊亂會(huì )加速放射后骨質(zhì)疏松。這類(lèi)患者往往伴有體重下降、肌肉萎縮，骨愈合能力顯著(zhù)降低。適當補充維生素D滴劑、蛋白粉等營(yíng)養制劑有助于改善狀況。

預防放射性骨髓炎需在放射治療前后做好口腔護理，定期檢查牙齒，及時(shí)治療齲齒和牙周疾病。放射后應避免局部創(chuàng )傷，保持良好營(yíng)養狀態(tài)，適當補充鈣劑和維生素D。出現不明原因骨痛時(shí)應盡早就診，通過(guò)X線(xiàn)、CT或核磁共振檢查明確診斷。治療需結合清創(chuàng )手術(shù)、高壓氧治療和長(cháng)期抗生素使用，嚴重者可能需要骨移植修復缺損。