新生兒敗血癥是怎么感染的

博禾醫生
新生兒敗血癥通常由細菌、病毒或真菌通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道或出生后環(huán)境侵入血液引起。感染途徑主要有母嬰垂直傳播、產(chǎn)時(shí)感染、出生后接觸污染源、醫療器械相關(guān)感染、皮膚黏膜屏障受損等。
孕婦患有絨毛膜羊膜炎、尿路感染等疾病時(shí),病原體可通過(guò)胎盤(pán)或上行感染途徑傳給胎兒。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。臨床表現為出生后24小時(shí)內出現呼吸急促、體溫不穩定等癥狀。需立即使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,并進(jìn)行血培養檢查。
分娩過(guò)程中若產(chǎn)道存在B族鏈球菌、淋病奈瑟菌等致病菌,新生兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)可能吸入或吞入污染羊水導致感染。這類(lèi)感染多在出生后48-72小時(shí)出現喂養困難、嗜睡等癥狀。需采集腦脊液檢查,并使用注射用氨芐西林鈉、注射用頭孢噻肟鈉等藥物治療。
出生后接觸被污染的衣物、奶瓶或護理人員手部帶菌,可能引發(fā)遲發(fā)型敗血癥。金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌是常見(jiàn)病原體。表現為出生3天后出現黃疸加重、腹脹等癥狀。需進(jìn)行血常規、C反應蛋白檢測,并使用注射用苯唑西林鈉、注射用美羅培南等藥物治療。
氣管插管、臍靜脈導管等侵入性操作可能將表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌等帶入血液循環(huán)。多發(fā)生在住院早產(chǎn)兒中,需每日評估導管必要性,出現發(fā)熱等癥狀時(shí)立即拔除導管并送檢培養,使用注射用萬(wàn)古霉素、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等治療。
新生兒皮膚角質(zhì)層薄,臍部殘端未愈合時(shí),金黃色葡萄球菌等可通過(guò)破損處入侵。表現為局部紅腫、膿性分泌物伴全身癥狀。需加強臍部護理,使用碘伏消毒,出現感染時(shí)采用注射用氯唑西林鈉、注射用頭孢唑林鈉等治療。
預防新生兒敗血癥需做好孕期感染篩查,分娩時(shí)嚴格無(wú)菌操作,出生后保持環(huán)境清潔。母乳喂養有助于增強免疫力,接觸新生兒前必須洗手。發(fā)現嗜睡、喂養困難、體溫異常等癥狀時(shí)需立即就醫。住院患兒應每日評估導管必要性,嚴格進(jìn)行手衛生和消毒隔離措施。早產(chǎn)兒可考慮預防性使用抗生素,但需嚴格掌握指征。
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