新生兒寒冷損傷綜合癥又稱(chēng)為新生兒硬腫癥嗎?

博禾醫生
新生兒寒冷損傷綜合癥又稱(chēng)為新生兒硬腫癥,兩者為同一疾病的不同名稱(chēng)。該病主要因寒冷暴露導致新生兒皮下脂肪硬化、水腫,多伴隨體溫不升、反應低下等表現,需及時(shí)采取復溫及醫療干預。
新生兒寒冷損傷綜合癥(硬腫癥)的典型表現為皮膚硬腫,常從下肢或臀部開(kāi)始,逐漸蔓延至軀干和面部,觸診有橡皮樣硬度。早期可見(jiàn)皮膚暗紅或蒼黃,嚴重時(shí)出現凹陷性水腫?;純憾喟橛畜w溫低于35攝氏度、吮吸無(wú)力、哭聲微弱等全身癥狀。發(fā)病機制與新生兒體溫調節中樞發(fā)育不完善、棕色脂肪儲備不足有關(guān),早產(chǎn)兒、低出生體重兒及窒息患兒更易發(fā)病。
臨床處理需遵循漸進(jìn)復溫原則,將患兒置于26-28攝氏度環(huán)境中,每小時(shí)提高箱溫0.5-1攝氏度,直至達到中性溫度。禁止快速復溫或直接接觸熱源。同時(shí)需靜脈補充葡萄糖維持能量,糾正酸中毒,必要時(shí)給予抗生素預防感染。對于硬腫面積超過(guò)50%或合并肺出血等嚴重并發(fā)癥者,需轉入新生兒重癥監護病房進(jìn)行呼吸循環(huán)支持。
保持新生兒出生環(huán)境溫度在24-26攝氏度,出生后立即擦干體表羊水并用預熱的包被包裹。提倡母嬰皮膚接觸,早開(kāi)奶促進(jìn)代謝產(chǎn)熱。對于高危兒應延遲首次沐浴時(shí)間,監測肛溫每4小時(shí)一次。若發(fā)現肢體涼冷或皮膚顏色改變,應及時(shí)就醫避免病情進(jìn)展。
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