手掌根部腱鞘炎怎么回事,怎么辦

博禾醫生
手掌根部腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病或解剖結構異常等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射或手術(shù)松解等方式治療。
長(cháng)期重復手腕屈伸動(dòng)作如打字、使用鼠標或手工勞作,會(huì )導致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦?;颊呖赡艹霈F局部鈍痛和握力下降。建議減少手部活動(dòng),佩戴護腕支具限制關(guān)節運動(dòng),每日用40℃溫水浸泡患處10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或口服洛索洛芬鈉片。
手腕部直接撞擊或扭傷可能造成腱鞘急性損傷,表現為突發(fā)性腫脹和壓痛。傷后48小時(shí)內應冰敷15分鐘/次,間隔2小時(shí)重復。后期改用熱敷配合關(guān)節活動(dòng)度訓練,可聯(lián)合使用氟比洛芬貼膏緩解炎癥,嚴重者需拍攝X線(xiàn)排除骨折。
皮膚破損后金黃色葡萄球菌等病原體侵入腱鞘,會(huì )引起紅腫熱痛等典型感染癥狀。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,化膿性感染需手術(shù)切開(kāi)引流。治療期間保持傷口干燥,定期更換敷料,監測體溫變化。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者因自身免疫反應導致腱鞘滑膜增生,晨僵癥狀明顯。需長(cháng)期服用甲氨蝶呤片控制病情,急性期可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。建議進(jìn)行握力球訓練維持手部功能,定期檢測肝腎功能。
先天性腱鞘狹窄或腕管容積減小者易發(fā)生機械性卡壓,出現彈響指或夜間麻木。保守治療無(wú)效時(shí)需行腱鞘切開(kāi)術(shù),術(shù)后早期開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)防止粘連。日常避免提重物,睡眠時(shí)保持手腕中立位。
患者應調整工作姿勢,每30分鐘活動(dòng)手腕關(guān)節,使用人體工學(xué)鍵盤(pán)減輕肌腱負荷。飲食增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入,補充歐米伽3脂肪酸幫助消炎。若保守治療2-4周無(wú)改善或出現手指活動(dòng)障礙,需及時(shí)復查核磁共振評估肌腱完整性。術(shù)后康復期可進(jìn)行蠟療和超聲波治療促進(jìn)軟組織修復。
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