小兒急性骨髓炎會(huì )造成什么后遺癥發(fā)生

博禾醫生
小兒急性骨髓炎可能造成骨骼畸形、關(guān)節功能障礙、肢體短縮、慢性骨髓炎、病理性骨折等后遺癥。該病多由金黃色葡萄球菌等病原體感染引起,需早期規范治療以降低后遺癥風(fēng)險。
急性骨髓炎未及時(shí)控制可破壞骨骺生長(cháng)板,導致骨骼縱向生長(cháng)受限。兒童正處于骨骼發(fā)育期,炎癥刺激可能引起成角畸形或彎曲畸形,常見(jiàn)于股骨遠端和脛骨近端。早期需采用石膏固定矯正,嚴重者需行截骨矯形術(shù)。家長(cháng)需定期復查X線(xiàn)監測骨骼發(fā)育情況。
骨髓炎擴散至鄰近關(guān)節可造成化膿性關(guān)節炎,關(guān)節腔內纖維蛋白沉積導致粘連?;純嚎赡艹霈F關(guān)節僵硬、活動(dòng)范圍減小,膝關(guān)節和髖關(guān)節最易受累??祻推谛柽M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練,頑固性病例需關(guān)節鏡松解術(shù)。家長(cháng)應每日幫助患兒進(jìn)行康復鍛煉。
骨骺軟骨破壞可使患肢生長(cháng)停滯,與健側肢體產(chǎn)生長(cháng)度差異。下肢長(cháng)度差超過(guò)2厘米可能引發(fā)代償性脊柱側彎。輕度差異可通過(guò)矯形鞋墊補償,嚴重者需骨骺阻滯術(shù)或肢體延長(cháng)術(shù)。家長(cháng)需每半年測量雙下肢長(cháng)度直至骨骼發(fā)育成熟。
治療不徹底可能轉為慢性骨髓炎,表現為反復流膿、死骨形成。病灶內細菌可長(cháng)期潛伏,當免疫力下降時(shí)再次急性發(fā)作。需手術(shù)清除死骨并持續使用敏感抗生素6-8周,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸克林霉素膠囊等。
炎癥侵蝕使骨質(zhì)強度下降,輕微外力即可導致骨折。骨折線(xiàn)多位于原病灶區,愈合過(guò)程緩慢。需延長(cháng)外固定時(shí)間,配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合。日常需避免劇烈運動(dòng),骨折高風(fēng)險期可短期使用阿侖膦酸鈉片增強骨密度。
患兒康復期需保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補充維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收。選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免跑跳類(lèi)活動(dòng)。每3個(gè)月復查血常規、C反應蛋白及影像學(xué)檢查,持續監測至骨骼發(fā)育成熟。家長(cháng)應記錄患兒步態(tài)變化,發(fā)現異常跛行及時(shí)就診。
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