直腸癌手術(shù)有哪些注意事項

博禾醫生
直腸癌手術(shù)前后需注意術(shù)前腸道準備、術(shù)后傷口護理、飲食調整、活動(dòng)限制及定期復查等事項。直腸癌是發(fā)生在直腸黏膜上皮的惡性腫瘤,手術(shù)是主要治療手段之一,規范化的圍手術(shù)期管理有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險。
術(shù)前需嚴格禁食6-8小時(shí),并按醫囑服用復方聚乙二醇電解質(zhì)散等清腸藥物,確保腸道清潔。術(shù)前2天改為低渣飲食,避免進(jìn)食高纖維食物。合并腸梗阻者需提前置入腸梗阻導管減壓。糖尿病患者需調整降糖方案至短效胰島素控制血糖。
保持造瘺口周?chē)つw清潔干燥,使用造口袋收集排泄物,每日用生理鹽水清洗后涂抹氧化鋅軟膏。腹部切口需定期換藥,觀(guān)察有無(wú)滲血滲液,術(shù)后7-10天拆線(xiàn)。出現發(fā)熱、切口紅腫疼痛等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫。
術(shù)后早期從流質(zhì)飲食過(guò)渡到半流質(zhì),2周后逐步恢復普食。選擇高蛋白低纖維食物如魚(yú)肉、蒸蛋,避免產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)。造口患者需規律進(jìn)食,每日飲水2000ml以上。出現腹瀉時(shí)可口服蒙脫石散調節腸道功能。
術(shù)后6周內避免提重物及劇烈運動(dòng),防止切口疝發(fā)生??蛇M(jìn)行散步等低強度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。永久性造口患者需學(xué)習造口護理技巧,避免劇烈咳嗽增加腹壓。術(shù)后3個(gè)月經(jīng)評估后可恢復輕度體力勞動(dòng)。
術(shù)后2年內每3個(gè)月復查腸鏡、腫瘤標志物和胸腹CT,5年內每半年復查。監測吻合口復發(fā)及遠處轉移情況。攜帶造口者需定期至造口門(mén)診評估。出現便血、消瘦等癥狀時(shí)需立即就診。
直腸癌術(shù)后應建立規律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食注意營(yíng)養均衡,適量補充乳鐵蛋白等免疫調節劑。避免吸煙飲酒等不良習慣,保持適度運動(dòng)增強體質(zhì)。術(shù)后可進(jìn)行盆底肌訓練改善控便功能,參加患者互助小組緩解心理壓力。嚴格遵醫囑完成輔助放化療,不可自行調整治療方案。家屬需協(xié)助記錄每日排便情況及體重變化,發(fā)現異常及時(shí)聯(lián)系主治醫師。
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