肩關(guān)節脫位是怎樣引起的?

博禾醫生
肩關(guān)節脫位通常由外傷、關(guān)節松弛、運動(dòng)損傷、先天因素和肌肉失衡等原因引起。肩關(guān)節脫位可能與肩關(guān)節囊松弛、肩胛盂發(fā)育不良等因素有關(guān),通常表現為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
肩關(guān)節脫位最常見(jiàn)的原因是直接或間接的外力作用。跌倒時(shí)手臂外展著(zhù)地、車(chē)禍撞擊或重物砸傷等外力可能導致肱骨頭從肩胛盂中脫出。這類(lèi)急性損傷常伴隨劇烈疼痛和明顯畸形,需要立即就醫復位。日常生活中應注意避免摔倒,運動(dòng)時(shí)做好防護措施。
關(guān)節囊及周?chē)g帶松弛會(huì )增加肩關(guān)節不穩定性。這類(lèi)情況多見(jiàn)于女性或青少年,可能因膠原蛋白結構異常導致韌帶彈性過(guò)大?;颊呖赡茉跊](méi)有明顯外傷的情況下發(fā)生習慣性脫位。加強肩袖肌群鍛煉有助于增強關(guān)節穩定性。
投擲類(lèi)運動(dòng)如棒球、游泳等重復性過(guò)頭動(dòng)作可能導致關(guān)節盂唇損傷。長(cháng)期過(guò)度使用會(huì )使盂唇磨損撕裂,失去限制肱骨頭前移的作用。運動(dòng)員可能出現逐漸加重的肩關(guān)節不穩感,最終發(fā)展為脫位。運動(dòng)前充分熱身,掌握正確技術(shù)動(dòng)作可降低風(fēng)險。
肩胛盂發(fā)育不良或肱骨頭形態(tài)異常等先天結構問(wèn)題可能增加脫位概率。這類(lèi)患者往往在青少年時(shí)期就出現反復脫位,X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節盂淺平。嚴重者可能需要手術(shù)矯正骨性結構缺陷,如Laterjet手術(shù)重建關(guān)節盂。
肩袖肌群力量不平衡會(huì )導致肱骨頭運動(dòng)軌跡異常。常見(jiàn)于胸大肌過(guò)度發(fā)達而岡下肌、小圓肌薄弱的情況,使肱骨頭容易向前下方移位。物理治療師指導下的針對性肌力訓練能改善動(dòng)態(tài)穩定性,預防脫位復發(fā)。
肩關(guān)節脫位后應避免立即活動(dòng)患肢,用三角巾臨時(shí)固定后盡快就醫。復位后需制動(dòng)3-4周,期間可進(jìn)行手腕部活動(dòng)防止僵硬?;謴推谥鸩竭M(jìn)行鐘擺練習、彈力帶訓練等康復運動(dòng),6個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。日常注意保持正確坐姿,避免單側背包過(guò)重,睡眠時(shí)可在患側腋下墊軟枕維持中立位。飲食中適當增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,有助于韌帶修復。
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