出血性腦卒中的治療原則有哪些
出血性腦卒中的治療原則主要有控制血壓、降低顱內壓、止血治療、手術(shù)干預、預防并發(fā)癥。
1、控制血壓：
急性期需快速將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾、尼卡地平。血壓波動(dòng)可能加重腦水腫或再出血風(fēng)險，需持續監測并調整藥物劑量，避免降壓過(guò)快導致腦灌注不足。
2、降低顱內壓：
針對腦水腫可使用20%甘露醇靜脈滴注，或高滲鹽水緩解顱高壓。嚴重者需行腦室引流術(shù)，同時(shí)保持頭位抬高30度。監測瞳孔變化及意識狀態(tài)，警惕腦疝形成。
3、止血治療：
凝血功能異常者需靜脈補充維生素K，血小板減少患者輸注血小板懸液。對于抗凝藥物相關(guān)腦出血，可用凝血酶原復合物逆轉，但禁止使用氨甲環(huán)酸等促凝藥物。
4、手術(shù)干預：
血腫量超過(guò)30毫升或小腦出血直徑大于3厘米需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。腦室鑄型出血考慮腦室外引流，動(dòng)脈瘤性出血應在病情穩定后盡早介入栓塞或夾閉手術(shù)。
5、預防并發(fā)癥：
48小時(shí)內開(kāi)始皮下注射低分子肝素預防深靜脈血栓，吞咽障礙患者置入鼻飼管避免誤吸。定期翻身拍背預防墜積性肺炎，監測電解質(zhì)平衡及血糖水平。
恢復期需長(cháng)期維持血壓低于130/80毫米汞柱，推薦地中海飲食配合有氧訓練。認知障礙患者進(jìn)行定向力訓練，言語(yǔ)功能障礙者接受專(zhuān)業(yè)康復治療。戒煙限酒，每3個(gè)月復查頭顱CT評估血腫吸收情況，二級預防需持續服用抗血小板藥物。保持每日鈉鹽攝入低于5克，補充富含鉀鎂的深色蔬菜，睡眠時(shí)采用側臥位減少舌后墜風(fēng)險。
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