。初步判斷銷(xiāo)量前

30-50

的產(chǎn)品單獨向生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)，其他產(chǎn)品打包向商業(yè)議價(jià)。前

30-50

的國產(chǎn)藥要求

80

扣，進(jìn)口

90

扣，不帶量打包向商業(yè)議價(jià)的品種也要求

80

扣，可謂無(wú)論是否

“

量大

”

都要降價(jià)。盡管可能分質(zhì)量層次，但在醫保支付改革的利益驅動(dòng)下，唯低價(jià)者成交的可能性更大，最終將實(shí)現藥品耗材收入占比降低到

40%

以下的目標。

3)

降低醫用設備檢查價(jià)格

10%

省屬醫院

CT

、磁共振、超聲檢查價(jià)格在現行基礎上降低

10%

。如磁共振平掃每部位由

390

元降為

351

元，單次多層

CT

平掃每部位由

200

元降為

180

元。

4)

提高醫療服務(wù)價(jià)格

提高長(cháng)期偏低手術(shù)、治療、護理及部分中醫服務(wù)類(lèi)價(jià)格。根據技術(shù)含量和復雜程度，省屬醫院治療價(jià)格提高

20%

，一、二類(lèi)手術(shù)價(jià)格提高

35%

，三、四類(lèi)手術(shù)價(jià)格提高

50%

。如四類(lèi)手術(shù)異體腎臟移植術(shù)每次由

1200

元提到

1800

元。同時(shí)，完善診察費項目?jì)r(jià)格。診察費設西醫診察費和中醫辨證論治，掛號費、病歷納入診察費。城市公立醫院設立普通、專(zhuān)家和知名專(zhuān)家門(mén)診診察費。省屬醫院普通、專(zhuān)家和知名專(zhuān)家西醫門(mén)診診察費分別為

10

元、

20

元和

50

元。中醫辨證論治相應上浮

3

元。

實(shí)行分級定價(jià)，二級醫院和三級醫院醫療服務(wù)價(jià)格應保持

10%-20%

的差價(jià)。市、縣屬公立醫療機構的醫療服務(wù)價(jià)格下放到市級管理，具體價(jià)格不得高于省級公立醫院同類(lèi)價(jià)格水平。

5)

病人的負擔不加重，醫保蛋糕重新分割

經(jīng)調查，取消藥品加成，調整醫療服務(wù)價(jià)格后，省立醫院門(mén)診次均費用由每次

279.8

元降到

273.1

元，住院次均費用由

16074

元降到

16008

元，達到患者負擔不增加的目的。（其實(shí)在本鳥(niǎo)看來(lái)，患者享受的診療費用降低才幾塊錢(qián)到幾十塊，與醫院帶量采購二次議價(jià)的偉大成果相比，真是毛毛雨了。）

為方便患者，繼續保留便民門(mén)診，對單純購藥及慢性病病人定期檢查等不需提供新的治療方案的，每次診察費為

1

元。為不增加患者負擔，調整后的醫療服務(wù)價(jià)格按規定納入醫保報銷(xiāo)范圍。對精神類(lèi)、傳染類(lèi)等專(zhuān)科醫院，取消藥品加成后，同級財政部門(mén)適當增加補助，以保障正常運轉。

在上述改革目標實(shí)現后，我們將會(huì )看到：

零差率讓利百姓，二次議價(jià)向廠(chǎng)家索紅利，以藥補醫隱形化；

藥品招標演變?yōu)槭〖壖夹g(shù)標和限價(jià)，地市商務(wù)標帶量采購的新型雙信封形式。

醫護人員有望告別

“

灰色收入

”

，靠

“

獎金

”

和

“

手藝

”

吃飯；

藥價(jià)大幅壓低，少降價(jià)意味著(zhù)出局；

代理商生存空間縮緊，四大批發(fā)商圈地控盤(pán)；

打土豪建新局，對某些藥企來(lái)說(shuō)醫改紅利時(shí)代徹底終結；

大部分藥品的生命周期急劇縮短，結局慘淡。

本鳥(niǎo)認為，安徽只是個(gè)現狀的典型代表。面對慘淡的結局，我們能說(shuō)什么呢？

有人問(wèn)：

“

一顆藥品成本只有

50

美分，為什么要賣(mài)

500

美元

?”

“

因為那是第二顆，第一顆的成本是

50

億美元

”