邸立君 副主任醫師
高齡糖尿病患者血糖控制的范圍應根據個(gè)體健康狀況、并發(fā)癥情況及整體治療目標進(jìn)行個(gè)性化調整??崭寡且话憧刂圃?.0-8.5 mmol/L,餐后2小時(shí)血糖控制在8.0-11.1 mmol/L,糖化血紅蛋白HbA1c目標值通常設定在7.0%-8.0%。對于存在嚴重并發(fā)癥或預期壽命較短的患者,目標值可適當放寬,以減少低血糖風(fēng)險。
1、空腹血糖:高齡糖尿病患者空腹血糖控制目標較年輕患者寬松,通常建議維持在7.0-8.5 mmol/L。這是因為老年人對低血糖的耐受性較差,低血糖可能導致跌倒、昏迷等嚴重后果。對于合并心腦血管疾病或腎功能不全的患者,目標值可適當放寬至8.0-9.0 mmol/L。
2、餐后血糖:餐后2小時(shí)血糖控制在8.0-11.1 mmol/L,有助于減少血糖波動(dòng)對血管的損害。老年人消化吸收功能下降,餐后血糖升高幅度可能較小,但仍需監測餐后血糖,避免長(cháng)期高血糖導致并發(fā)癥。對于存在胃腸功能紊亂的患者,可適當調整飲食結構,選擇低升糖指數食物。
3、糖化血紅蛋白:糖化血紅蛋白HbA1c是反映長(cháng)期血糖控制的重要指標,高齡患者的目標值通常設定在7.0%-8.0%。對于預期壽命較短或存在嚴重并發(fā)癥的患者,目標值可放寬至8.0%-9.0%,以降低低血糖風(fēng)險。定期監測HbA1c有助于評估治療效果和調整治療方案。
4、低血糖風(fēng)險:高齡糖尿病患者低血糖風(fēng)險較高,控制目標需兼顧安全性。低血糖可能導致意識障礙、跌倒、心律失常等嚴重后果,需特別關(guān)注。對于使用胰島素或磺脲類(lèi)藥物的患者,應加強血糖監測,及時(shí)調整藥物劑量,避免低血糖發(fā)生。
5、個(gè)體化調整:血糖控制目標應根據患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調整。對于合并多種慢性疾病或預期壽命較短的患者,目標值可適當放寬,以提高生活質(zhì)量。與醫生密切溝通,制定適合自身的血糖控制方案,是高齡糖尿病患者管理的關(guān)鍵。
高齡糖尿病患者在控制血糖的同時(shí),應注意均衡飲食,選擇低升糖指數食物,如全谷物、蔬菜、豆類(lèi)等,避免高糖、高脂飲食。適當進(jìn)行輕度運動(dòng),如散步、太極拳等,有助于改善胰島素敏感性。定期監測血糖,遵醫囑調整藥物劑量,保持良好的生活習慣,是維持血糖穩定的重要措施。
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