胃食管反流的檢查方法有哪些

胃食管反流可通過(guò)胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監測、食管測壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等方法檢查。胃食管反流通常由食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、食管黏膜屏障受損、腹內壓增高、食管裂孔疝等因素引起。
胃鏡檢查是診斷胃食管反流最直觀(guān)的方法,可直接觀(guān)察食管黏膜損傷程度。胃鏡能發(fā)現食管炎、潰瘍、巴雷特食管等病變,同時(shí)可排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。檢查前需禁食8小時(shí),過(guò)程中可能引起短暫惡心,但一般無(wú)嚴重不適。胃鏡報告會(huì )詳細描述食管黏膜色澤、糜爛范圍及賁門(mén)閉合情況,為后續治療提供依據。
24小時(shí)食管pH監測能客觀(guān)記錄酸反流頻率和持續時(shí)間。將微型pH傳感器經(jīng)鼻腔置入食管下端,連續監測24小時(shí)內胃酸反流至食管的次數和時(shí)長(cháng)。該檢查可區分生理性反流與病理性反流,對非典型癥狀患者尤為重要。檢查期間需正常進(jìn)食并記錄進(jìn)食、平臥時(shí)間,避免劇烈運動(dòng)導致電極移位。
食管測壓用于評估食管蠕動(dòng)功能和下括約肌壓力。通過(guò)導管傳感器測量食管各段收縮幅度及協(xié)調性,能明確是否存在賁門(mén)松弛或食管動(dòng)力障礙。檢查前3小時(shí)需禁食,過(guò)程中需配合吞咽少量溫水。測壓結果可指導藥物選擇,如促動(dòng)力藥適用于低壓力患者,對擬行抗反流手術(shù)者該項檢查為必做項目。
鋇餐造影通過(guò)X線(xiàn)動(dòng)態(tài)觀(guān)察鋇劑通過(guò)食管的過(guò)程?;颊咄谭蛩徜^混懸液后,在透視下可發(fā)現鋇劑反流、食管蠕動(dòng)異?;蛄芽尊?。該方法無(wú)創(chuàng )且能顯示食管外壓迫因素,但靈敏度低于胃鏡。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出,便秘者需告知醫生。鋇餐對兒童和胃鏡不耐受者是較好的替代選擇。
食管黏膜活檢常在胃鏡檢查中同步進(jìn)行,通過(guò)鉗取可疑黏膜進(jìn)行病理學(xué)分析?;顧z能鑒別反流性食管炎與其他食管炎類(lèi)型,確診巴雷特食管及其異型增生程度。取材部位多選齒狀線(xiàn)以上3-5厘米處,術(shù)后2小時(shí)內禁食以防出血。病理報告需關(guān)注炎性細胞浸潤、基底細胞增生等特征性改變。
胃食管反流患者日常應避免高脂、辛辣及酸性食物,餐后2小時(shí)內不宜平臥。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,控制體重以減少腹壓。戒煙限酒,避免緊身衣物壓迫腹部。若出現吞咽疼痛、嘔血或體重下降需及時(shí)復診,長(cháng)期反流者應定期胃鏡隨訪(fǎng)以監測黏膜病變進(jìn)展。
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