怎么判斷心肌缺血程度做什么檢查
關(guān)鍵詞：
心肌缺血
心肌缺血程度可通過(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運動(dòng)負荷試驗、心肌核素顯像等檢查綜合判斷。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或血栓形成導致，可能表現為胸痛、心悸、氣短等癥狀。
1、心電圖
靜息心電圖是篩查心肌缺血的常用方法，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)判斷是否存在ST段壓低、T波倒置等缺血表現。動(dòng)態(tài)心電圖可監測24小時(shí)內的心電變化，提高陣發(fā)性缺血的檢出率。心電圖檢查無(wú)創(chuàng )且便捷，但輕度缺血可能無(wú)法顯示異常。
2、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是診斷心肌缺血的金標準，通過(guò)導管注入造影劑直接觀(guān)察血管狹窄程度和位置。該檢查能明確冠狀動(dòng)脈病變范圍，評估是否需要支架植入或搭橋手術(shù)。冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng )檢查，需住院進(jìn)行且存在一定風(fēng)險。
3、心臟超聲
心臟超聲可評估心臟結構和功能變化，心肌缺血可能導致局部室壁運動(dòng)異常。負荷超聲通過(guò)運動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血，觀(guān)察室壁運動(dòng)變化提高診斷敏感性。心臟超聲無(wú)輻射風(fēng)險，但操作者依賴(lài)性較強。
4、運動(dòng)負荷試驗
運動(dòng)負荷試驗通過(guò)平板或踏車(chē)運動(dòng)增加心臟耗氧量，誘發(fā)心肌缺血并記錄心電圖變化。試驗中血壓、心率及癥狀變化可輔助判斷缺血程度。該檢查適合穩定性心絞痛患者，急性冠脈綜合征禁用。
5、心肌核素顯像
心肌核素顯像通過(guò)放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，靜息與負荷狀態(tài)對比可識別缺血區域。該檢查能定量評估缺血范圍，但對設備和技術(shù)要求較高。心肌核素顯像輻射量較小，孕婦需謹慎選擇。
懷疑心肌缺血時(shí)應盡早就醫，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。日常需控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。遵醫囑規律服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物，定期復查心電圖和心臟功能。若出現持續胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就診。
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