腦損傷兒如何早發(fā)現
關(guān)鍵詞：
腦損傷
腦損傷患兒可通過(guò)觀(guān)察運動(dòng)發(fā)育遲緩、異常姿勢、喂養困難、反應遲鈍、肌張力異常等表現早期發(fā)現。腦損傷可能與產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、顱內出血、遺傳代謝病、中樞神經(jīng)系統感染等因素有關(guān)，需結合頭顱影像學(xué)檢查及發(fā)育評估確診。
1、運動(dòng)發(fā)育遲緩
患兒可能出現抬頭、翻身、坐立等大運動(dòng)里程碑延遲，或抓握、對指等精細動(dòng)作落后。家長(cháng)需定期記錄發(fā)育進(jìn)程，發(fā)現明顯落后時(shí)應進(jìn)行格里菲斯發(fā)育量表評估。臨床常用神經(jīng)節苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液等藥物促進(jìn)神經(jīng)修復，配合運動(dòng)訓練改善功能。
2、異常姿勢
表現為角弓反張、蛙式體位等非對稱(chēng)性姿勢，或持續握拳、拇指內收等異常模式。家長(cháng)需注意更換體位避免畸形，康復科可采用Bobath療法矯正。與腦癱相關(guān)時(shí)可能使用巴氯芬片緩解肌痙攣，配合肉毒毒素注射治療局部肌張力障礙。
3、喂養困難
吸吮吞咽協(xié)調性差可能導致嗆奶、進(jìn)食時(shí)間長(cháng)，嚴重者需鼻飼喂養。家長(cháng)應選擇合適奶嘴孔徑，喂養時(shí)保持半臥位。若由胃食管反流引起，可用枸櫞酸莫沙必利顆粒促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，合并營(yíng)養不良時(shí)需添加母乳強化劑。
4、反應遲鈍
對聲音、光線(xiàn)刺激反應弱，眼神追蹤能力差，睡眠覺(jué)醒周期紊亂。家長(cháng)需提供適度感官刺激，兒科可能進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查。合并聽(tīng)力損傷時(shí)需用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，視覺(jué)障礙時(shí)采用多巴絲肼片改善視網(wǎng)膜功能。
5、肌張力異常
肌張力增高表現為肢體僵硬，低下時(shí)呈現松軟狀態(tài)。家長(cháng)可通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節感知阻力變化，康復治療包括按摩和水療。臨床常用苯海索片調節錐體外系癥狀，配合電子生物反饋治療重建神經(jīng)肌肉控制。
家長(cháng)應建立發(fā)育監測檔案，定期測量頭圍、評估原始反射。提供豐富環(huán)境刺激促進(jìn)神經(jīng)可塑性，避免過(guò)度保護限制活動(dòng)能力發(fā)展。保證充足維生素D和鐵劑攝入，預防佝僂病和貧血加重神經(jīng)損害。發(fā)現異常體征須盡早就診兒童神經(jīng)科，6月齡前是干預黃金窗口期。
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