胃出血能做胃鏡么 揭秘胃出血做胃鏡的意義
胃出血患者是否進(jìn)行胃鏡檢查需根據出血嚴重程度和生命體征決定，胃鏡檢查兼具診斷與治療雙重意義。胃出血時(shí)胃鏡的作用主要有明確出血部位、評估出血嚴重程度、實(shí)施鏡下止血、鑒別良惡性病變、指導后續治療方案。
1、明確出血部位：
胃鏡可直接觀(guān)察食管、胃及十二指腸黏膜，精準定位出血點(diǎn)。上消化道出血可能來(lái)源于消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張或急性胃黏膜病變，通過(guò)胃鏡可區分動(dòng)脈性出血、靜脈滲血或彌漫性滲血，為針對性治療提供依據。
2、評估出血程度：
胃鏡能直觀(guān)判斷Forrest分級（Ⅰ-Ⅲ級），區分活動(dòng)性噴血、血管裸露或血痂附著(zhù)等狀態(tài)。對于嘔鮮血伴休克的急癥患者，需在液體復蘇穩定后進(jìn)行胃鏡；少量黑便的慢性出血則建議盡早檢查，避免延誤惡性腫瘤診斷。
3、實(shí)施鏡下止血：
胃鏡可同步開(kāi)展鈦夾封閉、腎上腺素注射、電凝止血等治療。對于直徑小于2毫米的潰瘍血管殘端，鈦夾閉合有效率超過(guò)90%；食管靜脈曲張破裂時(shí)可實(shí)施套扎術(shù)，相比傳統手術(shù)顯著(zhù)降低再出血風(fēng)險。
4、鑒別病變性質(zhì)：
胃鏡能鑒別潰瘍、腫瘤、息肉等不同病因。惡性潰瘍多呈現堤壩狀隆起伴基底污穢，活檢確診率可達95%以上；門(mén)脈高壓性胃病則表現為馬賽克樣黏膜改變，避免誤診為普通胃炎。
5、指導后續治療：
胃鏡結果決定后續用藥或手術(shù)選擇。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性潰瘍需聯(lián)合抗生素；巨大潰瘍伴穿透需外科會(huì )診；惡性腫瘤需評估分期。復查胃鏡可驗證治療效果，如潰瘍愈合情況或靜脈曲張消失程度。
胃出血患者檢查前需禁食6-8小時(shí)，嚴重貧血者應先輸血糾正。術(shù)后2小時(shí)可飲溫水，24小時(shí)內進(jìn)食流質(zhì)?；謴推趹苊庑晾?、堅硬食物，限制咖啡因攝入。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥者需評估胃黏膜保護需求，肝硬化患者需定期監測靜脈曲張。出現嘔血加重或暈厥需立即返院，日?？捎涗浥疟泐伾兓┽t生參考。
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