心肌缺血有必要做冠狀動(dòng)脈造影嗎
心肌缺血患者通常建議進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，該檢查是診斷冠心病的金標準。冠狀動(dòng)脈造影能直觀(guān)顯示血管狹窄程度，對制定治療方案有決定性意義。
冠狀動(dòng)脈造影通過(guò)向血管內注入造影劑，利用X線(xiàn)成像技術(shù)清晰顯示冠狀動(dòng)脈的走行和管腔情況。對于存在典型心絞痛癥狀、心電圖或運動(dòng)試驗陽(yáng)性的患者，該檢查可明確是否存在血管狹窄及狹窄位置。檢查結果能幫助醫生判斷是否需要藥物保守治療、支架植入或搭橋手術(shù)。對于急性心肌梗死患者，急診冠狀動(dòng)脈造影可快速開(kāi)通堵塞血管，挽救瀕死心肌。部分高危無(wú)癥狀人群通過(guò)該檢查可早期發(fā)現血管病變，及時(shí)干預避免心梗發(fā)生。
冠狀動(dòng)脈造影屬于微創(chuàng )檢查，需經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺，存在局部血腫、造影劑過(guò)敏、血管損傷等風(fēng)險。腎功能不全患者需評估造影劑腎病的風(fēng)險。對于癥狀不典型、低?；颊?，可先選擇冠脈CTA等無(wú)創(chuàng )檢查初步篩查。妊娠期女性、嚴重出血傾向患者需謹慎評估檢查必要性。
確診心肌缺血后應長(cháng)期規律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調脂藥物如阿托伐他汀鈣片，控制血壓血糖在達標范圍。日常避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，飲食以低鹽低脂為主，戒煙限酒并保持規律作息。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，出現胸痛加重及時(shí)就醫。
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