新生兒肛門(mén)閉鎖是什么癥狀
新生兒肛門(mén)閉鎖主要表現為出生后無(wú)正常肛門(mén)開(kāi)口、排便困難或無(wú)法排便，常伴有腹脹、嘔吐等癥狀。肛門(mén)閉鎖是先天性消化道畸形，可分為高位閉鎖和低位閉鎖，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
1、無(wú)肛門(mén)開(kāi)口
出生后檢查會(huì )陰部未見(jiàn)正常肛門(mén)開(kāi)口，部分患兒可能僅有一層薄膜覆蓋肛窩。低位閉鎖者可能伴有細小瘺管通向會(huì )陰或陰道，高位閉鎖者可能合并直腸尿道瘺或直腸陰道瘺。需通過(guò)超聲或X線(xiàn)造影明確閉鎖位置。
2、排便異常
患兒出生后24小時(shí)內無(wú)胎便排出，或僅從異常通道排出少量胎便。伴隨喂養后出現進(jìn)行性腹脹，腸鳴音減弱。部分合并瘺管的患兒可能通過(guò)尿道或陰道排出稀便，但排便量明顯不足。
3、消化系統癥狀
由于糞便無(wú)法正常排出，患兒逐漸出現嘔吐，初期為胃內容物，后期可能?chē)I吐膽汁樣液體。腹部膨隆逐漸加重，嚴重者可出現呼吸困難。需警惕繼發(fā)性腸梗阻和腸穿孔風(fēng)險。
4、合并畸形表現
約半數患兒合并其他畸形，如先天性心臟病、食管閉鎖、脊柱畸形等。VACTERL聯(lián)合畸形中常見(jiàn)肛門(mén)閉鎖合并脊椎、心臟、氣管食管瘺、腎臟及肢體發(fā)育異常。需進(jìn)行全身系統篩查。
5、感染征象
合并直腸尿道瘺或直腸陰道瘺時(shí)，可能反復發(fā)生尿路感染或會(huì )陰部感染，表現為發(fā)熱、排尿哭鬧、會(huì )陰紅腫等。需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括注射用頭孢噻肟鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等。
發(fā)現新生兒肛門(mén)閉鎖需立即禁食并轉診至小兒外科，術(shù)前通過(guò)胃腸減壓緩解腹脹，術(shù)后需進(jìn)行肛門(mén)擴張護理。喂養應遵循少量多次原則，選擇易消化配方奶粉，定期評估排便功能發(fā)育情況。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒排便習慣變化，定期隨訪(fǎng)至學(xué)齡期。
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