如何診斷妊娠期肝內膽汁淤積癥
妊娠期肝內膽汁淤積癥可通過(guò)血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評估、排除性診斷及動(dòng)態(tài)監測等方式確診。診斷依據主要包括膽汁酸水平升高、肝功能異常、皮膚瘙癢特征及排除其他肝膽疾病。
1、血清學(xué)檢查：
總膽汁酸水平超過(guò)10μmol/L是核心診斷指標，常伴谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶輕度升高。血清膽紅素通常正?；蜉p微增高，堿性磷酸酶可顯著(zhù)上升。需連續兩次檢測膽汁酸值間隔4小時(shí)以上以排除飲食干擾。
2、影像學(xué)檢查：
超聲檢查用于排除膽囊結石、膽管梗阻等器質(zhì)性疾病。肝臟超聲多顯示正常結構，少數可見(jiàn)肝內膽管輕微擴張。磁共振胰膽管造影適用于疑難病例的鑒別診斷。
3、癥狀評估：
妊娠中晚期出現的皮膚瘙癢具有典型特征，多始于手掌腳掌并向軀干蔓延，夜間加劇。瘙癢程度與膽汁酸水平不一定相關(guān)，無(wú)原發(fā)性皮疹是重要鑒別點(diǎn)。約20%患者出現輕度黃疸。
4、排除性診斷：
需鑒別病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、藥物性肝損傷等疾病。通過(guò)肝炎病毒標志物檢測、凝血功能評估、用藥史調查等排除其他病因。特別注意與妊娠癢疹的皮膚癥狀區分。
5、動(dòng)態(tài)監測：
確診后需每周監測膽汁酸及肝功能指標，胎心監護從孕32周起每周2次。重度患者需住院觀(guān)察，通過(guò)胎動(dòng)計數、臍血流監測等手段評估胎兒宮內狀況。
確診妊娠期肝內膽汁淤積癥后應保持清淡飲食，限制動(dòng)物內臟及油炸食品攝入，每日補充維生素K預防出血傾向。穿著(zhù)棉質(zhì)透氣衣物減輕皮膚刺激，避免搔抓導致繼發(fā)感染。建議左側臥位改善胎盤(pán)血流，每日記錄胎動(dòng)變化。適度散步有助于促進(jìn)膽汁排泄，但需避免過(guò)度勞累。出現胎動(dòng)異?；蚱つw黃染加重需立即就醫。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：總膽紅素直接膽紅素偏高的原因
下一篇：十二指腸潰瘍恢復期需要注意什么