妊娠引起的膽結石該怎么治療

妊娠引起的膽結石可通過(guò)調整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。膽結石可能與激素水平變化、膽汁淤積等因素有關(guān),通常表現為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,選擇清淡易消化的飲食有助于減輕膽囊負擔。每日少量多餐,避免暴飲暴食,可適量增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等。妊娠期需保證營(yíng)養均衡,必要時(shí)在醫生指導下補充脂溶性維生素。
癥狀較輕時(shí)可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,或消旋山莨菪堿片緩解膽絞痛。用藥需嚴格評估妊娠安全性,避免使用可能影響胎兒的藥物如非甾體抗炎藥。藥物治療期間需定期監測肝功能及胎兒發(fā)育情況。
反復發(fā)作膽絞痛或合并急性膽囊炎時(shí),妊娠中期可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。急診手術(shù)適用于發(fā)生化膿性膽管炎、胰腺炎等嚴重并發(fā)癥者。術(shù)前需多學(xué)科會(huì )診評估手術(shù)風(fēng)險,優(yōu)先選擇創(chuàng )傷小的術(shù)式。
在專(zhuān)業(yè)中醫師指導下,可嘗試柴胡疏肝散等方劑改善膽汁淤積狀態(tài)。針灸選取膽俞、陽(yáng)陵泉等穴位輔助止痛,但需避開(kāi)合谷、三陰交等孕婦禁忌穴位。中藥使用需排除活血化瘀類(lèi)藥材。
分娩后6-8周需復查腹部超聲,監測結石變化情況。哺乳期治療藥物選擇需考慮乳汁分泌影響,熊去氧膽酸膠囊服藥期間建議暫停母乳喂養。產(chǎn)后體重控制有助于降低膽汁膽固醇飽和度。
妊娠期膽結石患者應保持每日1500-2000毫升飲水量,適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)促進(jìn)膽汁排出。出現持續性腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時(shí)需立即就醫。產(chǎn)后建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝膽超聲隨訪(fǎng),日常避免快速減重,控制動(dòng)物內臟、油炸食品攝入量,建立規律的進(jìn)食作息。
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