心窩痛掛什么科

博禾醫生
心窩痛建議掛心血管內科、消化內科或急診科。心窩痛可能與心肌缺血、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān),需根據伴隨癥狀初步判斷病因。
若心窩痛伴隨胸悶、氣短或左肩放射痛,需優(yōu)先排查心臟疾病。急性冠脈綜合征、心絞痛等心血管急癥常表現為胸骨后壓榨性疼痛,可能伴有冷汗、惡心。心血管內科可通過(guò)心電圖、心肌酶譜、冠脈CTA等檢查明確診斷。典型心絞痛患者可能需使用硝酸甘油片緩解癥狀,嚴重者需行冠狀動(dòng)脈造影評估血管狹窄程度。
進(jìn)食后加重的灼燒樣疼痛多與消化系統疾病相關(guān)。胃潰瘍、反流性食管炎等疾病可能引發(fā)劍突下疼痛,常伴反酸、噯氣。消化內科會(huì )建議胃鏡檢查,幽門(mén)螺桿菌檢測陽(yáng)性者需采用四聯(lián)療法,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等。長(cháng)期反復發(fā)作需排除膽囊炎、胰腺炎等疾病。
突發(fā)劇烈心窩痛伴血壓下降、意識模糊時(shí)需立即急診處理。主動(dòng)脈夾層、急性心肌梗死等危重癥表現為撕裂樣疼痛,疼痛評分超過(guò)7分。急診科會(huì )啟動(dòng)胸痛中心綠色通道,通過(guò)D-二聚體檢測、增強CT等快速鑒別,必要時(shí)行急診PCI手術(shù)或外科干預。此類(lèi)情況延誤就診可能導致猝死。
咳嗽或深呼吸加重的心窩痛需考慮呼吸系統病因。胸膜炎、肺炎等疾病可能引發(fā)牽扯痛,多伴有發(fā)熱、咳痰。呼吸內科會(huì )進(jìn)行胸部X線(xiàn)或CT檢查,細菌性肺炎患者可能需使用左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液等藥物,結核性胸膜炎需規范抗結核治療。
外傷后持續心窩痛可能需胸外科評估。肋骨骨折、氣胸等創(chuàng )傷性疾病疼痛定位明確,可能出現皮下氣腫。胸部三維重建能清晰顯示骨折線(xiàn),少量氣胸可保守觀(guān)察,大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。部分食管裂孔疝患者保守治療無(wú)效時(shí)也需胸外科手術(shù)修補。
出現心窩痛時(shí)應立即停止活動(dòng)并記錄疼痛特點(diǎn),測量血壓心率。心血管高危人群可舌下含服硝酸甘油片試驗性治療,20分鐘未緩解需呼叫急救。日常需避免飽餐、寒冷刺激及情緒激動(dòng),控制高血壓、糖尿病等基礎病。建議完善血脂、血糖等體檢項目,40歲以上人群定期進(jìn)行心臟彩超篩查。
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