褥瘡空洞有膿需及時(shí)清創(chuàng )并配合藥物治療。褥瘡空洞通常由長(cháng)期受壓導致局部組織壞死、感染引起，表現為皮膚潰爛、膿液滲出，可通過(guò)外科清創(chuàng )、外用藥物、敷料護理、抗感染治療、營(yíng)養支持等方式處理。

1、外科清創(chuàng )

深度褥瘡伴膿液積聚時(shí)需由醫生徹底清除壞死組織。清創(chuàng )可減少細菌負荷，促進(jìn)肉芽生長(cháng)，常用方法包括機械清創(chuàng )、酶解清創(chuàng )或超聲清創(chuàng )。清創(chuàng )后需用生理鹽水沖洗創(chuàng )面，避免使用刺激性消毒劑。對于大面積空洞可能需分次清創(chuàng )，同時(shí)配合負壓引流技術(shù)。

2、外用藥物

可遵醫囑使用磺胺嘧啶銀乳膏預防銅綠假單胞菌感染，莫匹羅星軟膏針對金黃色葡萄球菌感染，重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng )面愈合。用藥前需清潔創(chuàng )面，藥物涂抹后覆蓋合適敷料。避免隨意使用抗生素軟膏導致耐藥性。

3、敷料護理

根據滲出量選擇藻酸鹽敷料吸收膿液，泡沫敷料保持濕潤環(huán)境，含銀離子敷料控制感染。敷料更換頻率根據滲出情況調整，通常1-3天更換一次。更換時(shí)觀(guān)察創(chuàng )面顏色、氣味變化，出現惡臭或發(fā)黑需及時(shí)就醫。

4、抗感染治療

若伴隨發(fā)熱、白細胞升高等全身癥狀，需口服頭孢呋辛酯片或靜脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。嚴重感染需進(jìn)行膿液培養指導用藥。長(cháng)期臥床患者可能合并厭氧菌感染，可聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液。

5、營(yíng)養支持

每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉60克，維生素C200毫克促進(jìn)膠原合成，鋅制劑改善免疫功能。貧血患者需補充硫酸亞鐵片，必要時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。營(yíng)養干預需持續至創(chuàng )面完全愈合。

護理期間每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，使用減壓墊分散骨突處壓力。保持床單清潔干燥，每日用溫水清潔周?chē)つw。監測體溫和創(chuàng )面變化，若出現膿液增多、發(fā)熱不退或空洞加深超過(guò)3厘米，需立即就醫?；謴推诳蛇M(jìn)行局部紅外線(xiàn)照射促進(jìn)血液循環(huán)，但避免直接照射裸露創(chuàng )面。