兒童白血病復發(fā)有什么癥狀

博禾醫生
兒童白血病復發(fā)可能出現發(fā)熱、貧血、出血傾向、骨關(guān)節疼痛、淋巴結腫大等癥狀。白血病復發(fā)通常由微小殘留病灶未清除、耐藥性突變、免疫功能低下等因素引起,需通過(guò)骨髓穿刺、流式細胞術(shù)等檢查確診。復發(fā)癥狀與原發(fā)病類(lèi)似但進(jìn)展更快,家長(cháng)需高度警惕并及時(shí)就醫。
發(fā)熱是白血病復發(fā)最常見(jiàn)的早期表現,多為不規則低熱或持續高熱。由于骨髓功能衰竭導致中性粒細胞減少,患兒易合并肺部感染、口腔黏膜炎等。家長(cháng)需每日監測體溫,若體溫超過(guò)38℃且伴隨寒戰,應立即就醫排查感染灶。臨床常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素控制感染。
復發(fā)時(shí)骨髓造血功能受抑制會(huì )出現進(jìn)行性加重的貧血,表現為面色蒼白、活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀。血常規檢查可見(jiàn)血紅蛋白低于60g/L,需輸注懸浮紅細胞改善缺氧狀態(tài)。同時(shí)可配合使用重組人促紅素注射液刺激紅細胞生成,日常需注意避免劇烈運動(dòng)加重耗氧。
血小板減少會(huì )導致皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血等表現,嚴重者可發(fā)生顱內出血。當血小板計數低于20×10?/L時(shí)需緊急輸注機采血小板,并配合使用注射用重組人白介素-11促進(jìn)血小板生成。家長(cháng)應避免給患兒進(jìn)食堅硬食物,刷牙使用軟毛牙刷減少黏膜損傷。
白血病細胞浸潤骨膜會(huì )引起四肢長(cháng)骨或脊柱劇烈疼痛,夜間尤為明顯,可能伴隨病理性骨折。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用布洛芬混懸液緩解癥狀,同時(shí)通過(guò)核素骨掃描評估浸潤范圍。日常護理中應避免碰撞受傷,疼痛部位可熱敷改善血液循環(huán)。
頸部、腋下或腹股溝淋巴結進(jìn)行性腫大是髓外復發(fā)的典型表現,腫大的淋巴結質(zhì)地堅硬且無(wú)壓痛。需通過(guò)淋巴結活檢明確是否出現原始細胞浸潤,治療上需調整化療方案如加用注射用阿糖胞苷。家長(cháng)發(fā)現異常包塊時(shí)禁止擅自按壓,需記錄腫大淋巴結的數量和大小變化。
白血病復發(fā)患兒需保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),每日紫外線(xiàn)消毒房間。飲食應選擇高壓滅菌后的低菌食物,水果需去皮后蒸煮食用。治療期間避免接種活疫苗,外出佩戴口罩減少感染風(fēng)險。建議家長(cháng)記錄患兒每日癥狀變化,定期復查骨髓象和微小殘留病灶檢測,任何異常表現都應及時(shí)與主治醫生溝通。心理上需通過(guò)繪畫(huà)治療、音樂(lè )療法等方式緩解焦慮情緒,家長(cháng)可通過(guò)參與志愿者活動(dòng)獲取社會(huì )支持。
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