小兒神經(jīng)性厭食癥是一種以進(jìn)食行為異常、體重顯著(zhù)下降為特征的兒童心理行為障礙，可能與遺傳因素、家庭環(huán)境、心理壓力、社會(huì )文化影響及神經(jīng)內分泌紊亂有關(guān)。治療需結合心理干預、營(yíng)養支持、家庭治療及必要時(shí)藥物輔助，主要方法包括認知行為療法、營(yíng)養康復計劃、家庭系統治療、心理疏導及遵醫囑使用抗抑郁藥物。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子至兒童心理科或兒科就診，避免強迫進(jìn)食，營(yíng)造輕松用餐環(huán)境。

1、認知行為療法

通過(guò)糾正患兒對體重和食物的錯誤認知，建立健康飲食觀(guān)念。治療師會(huì )幫助患兒識別并改變過(guò)度關(guān)注體型、恐懼肥胖等非理性思維，逐步引導規律進(jìn)食。適用于因體像障礙或焦慮抗拒進(jìn)食的患兒，需配合家長(cháng)記錄飲食日記，定期評估行為改善情況。

2、營(yíng)養康復計劃

由臨床營(yíng)養師制定個(gè)性化膳食方案，初期以易消化、高能量食物如香蕉泥、全脂牛奶、牛油果等少量多餐為主，后期逐步增加食物種類(lèi)和分量。需監測身高體重曲線(xiàn)、電解質(zhì)等指標，防止再喂養綜合征。家長(cháng)需避免在餐時(shí)批評施壓，鼓勵但不強迫進(jìn)食。

3、家庭系統治療

針對家庭互動(dòng)模式進(jìn)行調整，改善過(guò)度控制或沖突型親子關(guān)系。常見(jiàn)于父母過(guò)度關(guān)注學(xué)業(yè)成績(jì)或家庭成員存在飲食問(wèn)題的患兒，治療需減少餐桌沖突，建立非食物相關(guān)的家庭互動(dòng)活動(dòng)，如每周共同游戲替代飲食討論。

4、心理疏導

通過(guò)沙盤(pán)治療、藝術(shù)表達等方式緩解患兒的焦慮抑郁情緒。部分患兒因校園欺凌、父母離異等應激事件引發(fā)厭食，需幫助其建立情緒宣泄渠道?？陕?lián)合使用兒童焦慮量表評估心理狀態(tài)，家長(cháng)需學(xué)習非指責性溝通技巧。

5、藥物輔助治療

嚴重病例可遵醫囑使用氟西汀膠囊、米氮平片等抗抑郁藥調節5-羥色胺水平，或奧氮平口崩片改善進(jìn)食焦慮。用藥需嚴格監測心率、肝功能，禁止自行調整劑量。藥物僅作為輔助手段，不可替代心理治療。

日常需保持規律作息，避免患兒?jiǎn)为氝M(jìn)食或過(guò)度運動(dòng)。家長(cháng)可準備色彩豐富的餐盤(pán)激發(fā)食欲，如將西藍花、胡蘿卜擺成卡通造型。每周測量體重不超過(guò)1次，減少對數字的過(guò)度關(guān)注。若出現心率低于50次/分、持續拒食超過(guò)24小時(shí)等危急情況，須立即急診處理?；謴推诳蛇m當補充兒童全營(yíng)養素粉，但需在營(yíng)養師指導下使用。