胃切除術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、傾倒綜合征、術(shù)后出血、胃排空障礙、營(yíng)養吸收障礙等。胃切除術(shù)是治療胃癌、胃潰瘍等疾病的常見(jiàn)手術(shù)方式，術(shù)后可能出現多種并發(fā)癥，需密切觀(guān)察并及時(shí)處理。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是胃切除術(shù)后較嚴重的并發(fā)癥，通常發(fā)生在術(shù)后3-7天?？赡芘c吻合口張力過(guò)大、局部血供不良、感染等因素有關(guān)?；颊邥?huì )出現腹痛、發(fā)熱、腹膜炎等癥狀。治療需禁食、胃腸減壓，必要時(shí)行二次手術(shù)修補?？墒褂妙^孢曲松鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等藥物控制感染。

2、傾倒綜合征

傾倒綜合征多發(fā)生在術(shù)后1-3個(gè)月，分為早期和晚期兩種類(lèi)型。早期傾倒綜合征與高滲食物快速進(jìn)入小腸有關(guān)，表現為心悸、出汗、頭暈等癥狀。晚期傾倒綜合征與反應性低血糖有關(guān)。治療以飲食調節為主，建議少量多餐，避免高糖飲食。必要時(shí)可使用奧曲肽注射液控制癥狀。

3、術(shù)后出血

術(shù)后出血可發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內或數日后，分為吻合口出血和腹腔內出血?？赡芘c縫合技術(shù)、凝血功能障礙、應激性潰瘍等因素有關(guān)。表現為嘔血、黑便、血壓下降等癥狀。輕度出血可保守治療，使用凝血酶凍干粉、注射用血凝酶等止血藥物。嚴重出血需手術(shù)止血。

4、胃排空障礙

胃排空障礙包括功能性排空障礙和機械性梗阻。功能性排空障礙多與迷走神經(jīng)損傷、術(shù)后水腫有關(guān)，表現為腹脹、嘔吐等癥狀。治療以胃腸減壓、營(yíng)養支持為主，可使用甲氧氯普胺注射液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。機械性梗阻需手術(shù)解除。

5、營(yíng)養吸收障礙

胃切除術(shù)后可能出現貧血、骨質(zhì)疏松、維生素B12缺乏等營(yíng)養障礙。與胃酸分泌減少、內因子缺乏、食物消化吸收面積減少有關(guān)。需長(cháng)期補充鐵劑、維生素D、維生素B12等營(yíng)養素?？墒褂枚嗵氰F復合物膠囊、維生素B12注射液等藥物進(jìn)行治療。

胃切除術(shù)后患者需注意飲食調理，術(shù)后早期應從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食。飲食應少量多餐，細嚼慢咽，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，定期復查血常規、生化等指標。如出現腹痛、嘔吐、黑便等癥狀應及時(shí)就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)中要注意營(yíng)養狀況評估，必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行營(yíng)養補充。