周小鳳 副主任醫師
小兒心房顫動(dòng)可通過(guò)藥物復律、電復律、射頻消融術(shù)、病因治療等方式干預。該癥狀通常由先天性心臟病、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、遺傳性心律失常等原因引起。
1、藥物復律普羅帕酮、胺碘酮、索他洛爾等抗心律失常藥物可用于轉復竇性心律,需在心電監護下由兒科心血管專(zhuān)科醫生調整劑量,同時(shí)監測QT間期和甲狀腺功能。
2、電復律對于血流動(dòng)力學(xué)不穩定的患兒,需緊急實(shí)施同步直流電復律,能量選擇1-2焦耳/公斤,術(shù)前需靜脈麻醉并排除心房血栓。
3、射頻消融術(shù)對于藥物難治性房顫或存在明確病灶的患兒,可考慮三維標測系統引導下的射頻消融,成功率與病灶位置相關(guān),需評估手術(shù)風(fēng)險。
4、病因治療先天性心臟病患兒需手術(shù)矯正畸形,心肌炎患者需營(yíng)養心肌治療,電解質(zhì)紊亂者需靜脈補鉀補鎂,遺傳性心律失常需基因檢測明確分型。
家長(cháng)需定期監測患兒心率變化,避免劇烈運動(dòng)和含咖啡因飲食,術(shù)后遵醫囑服用抗凝藥物并定期復查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖。
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