痛風(fēng)主要由嘌呤代謝紊亂導致血尿酸水平升高引起，常見(jiàn)誘因有高嘌呤飲食、肥胖、遺傳因素、腎臟排泄障礙及藥物影響等。痛風(fēng)屬于代謝性關(guān)節炎，典型表現為關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛，多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節。

1、高嘌呤飲食

長(cháng)期攝入動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì )增加尿酸生成。這類(lèi)食物中的嘌呤在體內代謝為尿酸，當超過(guò)腎臟排泄能力時(shí)易形成尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節。建議選擇低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，避免飲酒尤其是啤酒。

2、肥胖代謝異常

超重者脂肪組織增多會(huì )促進(jìn)尿酸合成，同時(shí)胰島素抵抗會(huì )減少腎臟對尿酸的排泄。體重指數超過(guò)28的人群血尿酸水平往往偏高。通過(guò)控制每日熱量攝入、增加有氧運動(dòng)等方式減輕體重，有助于改善尿酸代謝。

3、遺傳基因缺陷

部分患者存在HGPRT酶缺乏或PRPP合成酶活性過(guò)高等遺傳缺陷，導致嘌呤合成增加。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早，可能有家族痛風(fēng)史。需通過(guò)基因檢測明確類(lèi)型，嚴格限制嘌呤攝入并長(cháng)期服用別嘌醇片等降尿酸藥物。

4、腎臟排泄障礙

慢性腎病、鉛中毒腎病等疾病會(huì )降低腎小球濾過(guò)率，減少尿酸排泄。表現為血肌酐升高的同時(shí)伴高尿酸血癥?？勺襻t囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，或非布司他片抑制尿酸生成，同時(shí)治療原發(fā)腎臟疾病。

5、藥物因素影響

利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物會(huì )干擾腎小管尿酸轉運。長(cháng)期服用這些藥物需定期監測血尿酸，必要時(shí)聯(lián)用碳酸氫鈉片堿化尿液。阿司匹林腸溶片在低劑量時(shí)也會(huì )抑制尿酸排泄。

痛風(fēng)患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷。急性發(fā)作期可局部冰敷緩解疼痛，慢性期建議每月監測血尿酸水平。注意觀(guān)察關(guān)節是否出現痛風(fēng)石或畸形，及時(shí)就醫調整治療方案。同時(shí)控制合并癥如高血壓、糖尿病等代謝異常。