睡到半夜胸口疼醒了后背也痛

博禾醫生
睡到半夜胸口疼醒伴隨后背痛可能與胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、肌肉勞損或胸椎病變有關(guān)。建議立即停止活動(dòng)并保持安靜,若疼痛持續或加重需盡快就醫。
夜間平臥時(shí)胃酸易反流刺激食管,引發(fā)胸骨后灼痛并放射至后背??赡芘c晚餐過(guò)飽、高脂飲食或賁門(mén)松弛有關(guān),常伴反酸、噯氣??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物,睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導致胸前區壓榨性疼痛,向左肩背部放射。常見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者,發(fā)作時(shí)可能伴冷汗、呼吸困難。需立即舌下含服硝酸甘油片,確診需行冠狀動(dòng)脈造影。阿托伐他汀鈣片等調脂藥物可輔助治療。
胸椎退變或病毒感染可引發(fā)沿肋間神經(jīng)分布的刺痛,咳嗽、轉身時(shí)加劇。觸診可有肋間隙壓痛,帶狀皰疹病毒感染時(shí)可見(jiàn)皮疹。維生素B1片、甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),嚴重時(shí)可用加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。
胸背部肌肉拉傷或姿勢不良會(huì )導致局部酸痛,活動(dòng)受限。常見(jiàn)于健身過(guò)度、長(cháng)期伏案人群,熱敷可暫時(shí)緩解。建議避免提重物,通過(guò)拉伸運動(dòng)改善肌肉緊張,必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛。
胸椎小關(guān)節紊亂或骨質(zhì)疏松性壓縮骨折可引發(fā)深部鈍痛,晨起時(shí)明顯??赡馨榧怪顒?dòng)障礙,X線(xiàn)或MRI可確診。塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,嚴重椎體骨折需考慮椎體成形術(shù)。
出現夜間胸背痛應記錄疼痛性質(zhì)、持續時(shí)間及誘發(fā)因素,避免吸煙、飲酒及高脂飲食。心腦血管高危人群需定期監測血壓血糖,突發(fā)劇烈疼痛伴嘔吐、意識改變時(shí)須呼叫急救??祻推诳蛇M(jìn)行低強度有氧運動(dòng)增強心肺功能,但需避免突然用力動(dòng)作。
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